天生弱视的引发因素包括遗传因素，部分与特定基因变异有关；孕期因素，母亲孕期患病、用药不当可影响胎儿眼部发育；早产和低出生体重会影响眼部结构形成；新生儿期眼部疾病，先天性白内障阻碍光线刺激视网膜，先天性上睑下垂遮挡光线影响视网膜发育，均易引发天生弱视。
孕期因素
母亲孕期疾病：母亲在孕期若患有某些疾病，如糖尿病，高血糖可通过胎盘影响胎儿眼部的血管发育等，增加胎儿天生弱视的可能性。另外，孕期感染风疹等病毒，病毒可通过胎盘侵犯胎儿眼部组织，干扰眼部正常的生长发育过程，使得眼部结构和功能出现异常，引发天生弱视。
母亲孕期用药不当：母亲在孕期不合理使用一些药物，某些药物可能会穿过胎盘，对胎儿眼部的发育产生不良影响。例如，一些具有致畸作用的药物可能干扰眼部细胞的增殖、分化等过程，导致眼部发育畸形，引发天生弱视。
早产和低出生体重
早产婴儿由于眼部的发育尚未完全成熟，低出生体重婴儿往往在身体的各个方面包括眼部发育都存在一定的缺陷风险。早产和低出生体重会影响眼部组织的正常分化和结构形成，使得眼部的屈光系统、视网膜等发育异常，从而增加天生弱视的发生几率。比如，早产儿的视网膜血管发育可能不完善，容易出现视网膜病变等问题，进而影响视力发育，导致天生弱视。
新生儿期眼部疾病
先天性白内障：新生儿时期发生先天性白内障，会阻碍光线正常进入眼睛，影响视网膜的正常刺激，导致视觉发育受到抑制，从而引发天生弱视。因为晶状体是光线进入眼内的重要结构，先天性白内障使得晶状体浑浊，无法清晰聚焦光线，视网膜得不到有效的视觉刺激，就会影响视觉系统的正常发育。
先天性上睑下垂：严重的先天性上睑下垂会遮盖部分或全部瞳孔，使进入眼内的光线减少，长期如此会影响视网膜的发育，进而导致天生弱视。由于上睑下垂遮挡了瞳孔，限制了眼部接受光线的量，视网膜接收的视觉信息不足，无法正常刺激视觉中枢的发育，最终引发天生弱视。
