青光眼视神经萎缩以不可逆性视神经纤维丢失和视野缺损为特征，目前主要通过控制眼压、神经保护、定期监测及生活方式调整延缓病情进展。
一、控制眼压：眼压升高是视神经萎缩的核心诱因，需严格将眼压控制在安全范围（通常＜21mmHg）。药物治疗可选用前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等，需注意药物可能引发眼周局部反应（如结膜充血），但不涉及具体剂量指导。手术治疗包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等，《中华眼科杂志》2023年研究显示，术后1年眼压控制率达80%以上，可显著降低视神经进一步损伤风险。
二、神经保护治疗：在眼压控制基础上，可联合神经营养药物辅助干预，如甲钴胺（需避免低龄儿童非必要使用）、维生素B族（B1、B12），研究提示此类药物可能通过促进轴突再生或减少氧化应激发挥作用。但需明确，神经保护不能替代眼压控制，仅作为辅助手段。
三、定期监测与随访：每3~6个月需复查眼压、视野（推荐Humphrey视野计）及视神经OCT（光学相干断层扫描），动态评估视神经纤维层厚度变化。《美国眼科杂志》研究表明，早期发现视野缺损扩大者，及时调整治疗方案可使病情进展速度降低30%。
四、生活方式调整：避免长时间低头弯腰（如低头工作、剧烈运动），此类行为可能暂时升高眼压；低盐饮食（每日＜5g盐）可减少房水生成；规律作息（保证每日7~8小时睡眠），避免熬夜引发眼压波动；肥胖人群（BMI≥28）建议减重，研究显示体重每降低5kg，眼压平均下降2~3mmHg。
五、特殊人群管理：老年患者需注意抗青光眼药物可能诱发的支气管痉挛（β受体阻滞剂禁忌），用药期间监测心率及血压；儿童患者（＜3岁）因先天性青光眼比例高，建议尽早手术干预（如微创房角切开术），避免长期药物治疗对视力发育影响；妊娠期女性优先选择局部低浓度药物（如布林佐胺），避免口服药物对胎儿影响，产后需加强眼压监测。
