心肌缺血的治疗药物以改善心肌供血、控制危险因素为核心，主要分为抗血小板药物、调脂稳定斑块药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等类别。
一、抗血小板药物：代表药物包括阿司匹林、氯吡格雷。通过不可逆抑制血小板聚集或选择性拮抗血小板受体，减少血栓形成风险，临床研究证实可降低心肌梗死发生率及心血管死亡风险，适用于急性冠脉综合征及稳定性缺血性心脏病患者。
二、调脂稳定斑块药物：以他汀类药物为核心，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。通过抑制HMG-CoA还原酶，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块作用。大型临床试验显示，他汀类药物可使LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件风险下降约20%。
三、β受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、比索洛尔。通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血区域灌注。适用于合并心绞痛、窦性心动过速或心律失常的患者，支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓者禁用。
四、硝酸酯类药物：包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。通过释放一氧化氮扩张冠状动脉及外周血管，快速缓解心绞痛症状，增加心肌供血。长期规律使用者需注意硝酸酯耐药性，建议采用偏心给药法（如每日保留8-12小时无药期）。
五、钙通道阻滞剂：如氨氯地平、非洛地平。通过阻滞血管平滑肌钙通道扩张外周血管及冠状动脉，降低血压同时改善心肌供血。适用于高血压合并心肌缺血患者，可能出现下肢水肿、头痛、心悸等不良反应，严重主动脉瓣狭窄、低血压者慎用。
特殊人群提示：老年患者（≥75岁）应定期监测肝肾功能，避免药物蓄积；肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量；孕妇及哺乳期女性需权衡药物对胎儿/婴儿的潜在影响，优先选择经FDA妊娠分级B类且安全性数据充分的药物；儿童患者（<18岁）一般不推荐使用此类药物，特殊情况需严格遵循儿科用药安全原则，避免低龄儿童使用。
