原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）为主要特征的慢性疾病，通常无明确病因，需长期管理以降低心脑血管风险。
一、按病因分类
1.原发性高血压：占90%以上，与遗传、年龄增长、不良生活方式（如高盐饮食、肥胖、缺乏运动）及精神压力相关，需综合干预。
2.继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病（如甲亢、库欣综合征）或睡眠呼吸暂停综合征等引发，需针对原发病治疗。
二、按血压分级
1.正常血压：收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg，需保持健康生活方式预防升高。
2.高血压1级：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，优先通过限盐、减重、规律运动等非药物干预。
3.高血压2级：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需结合药物治疗与生活方式调整，避免心脑肾并发症。
三、特殊人群管理
1.老年患者：收缩压控制目标可适当放宽至<150mmHg，避免血压过低引发脑供血不足，用药需监测耐受性。
2.合并糖尿病/肾病者：血压应控制在<130/80mmHg，优先选择对代谢影响小的降压药，定期监测肾功能。
3.妊娠期女性：需在医生指导下管理血压，避免自行用药，定期产检筛查子痫前期风险。
四、生活方式干预
1.饮食调整：每日盐摄入<5g，增加钾（如香蕉、菠菜）摄入，减少反式脂肪酸与精制糖。
2.运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发血压波动。
3.心理调节：通过冥想、社交活动缓解压力，避免长期精神紧张导致交感神经兴奋。
五、治疗原则
1.非药物优先：对高血压1级患者，生活方式干预3~6个月无效时启动药物治疗。
2.个体化用药：根据年龄、合并症选择药物，如老年患者常用钙通道阻滞剂，合并心衰者慎用β受体阻滞剂。
3.长期管理：需终身监测血压，定期复诊调整方案，避免自行停药导致血压反弹。
