心肌缺血是冠状动脉供血不足导致心肌细胞缺氧，引发胸痛、胸闷等症状的病理状态，常见于冠心病等心血管疾病。
一、常见病因分类
1.动脉粥样硬化：最主要病因，脂质斑块堵塞血管，随年龄增长风险升高，男性绝经前风险低于女性，女性绝经后风险显著上升。
2.冠状动脉痉挛：血管突然收缩，无斑块时也可发病，长期吸烟、熬夜、压力大人群高发。
3.心肌桥压迫：心肌纤维覆盖血管，收缩时压迫血管致供血不足，青少年至中老年均可发生。
4.其他：如瓣膜病、血栓、低血压等，糖尿病患者风险增加2~4倍。
二、高危人群应对
中老年（≥40岁）：每1~2年做心电图或冠脉CT筛查，控制血压<140/90mmHg，血糖<7mmol/L。
男性：50岁后风险高于女性，建议减少久坐，每周≥150分钟中等强度运动。
女性：绝经后需警惕，避免长期口服避孕药，定期监测血脂（LDL-C<3.4mmol/L）。
特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者优先选择ACEI类药物，心衰患者慎用β受体阻滞剂。
三、症状与急救
典型表现为胸骨后压榨痛（3~5分钟），休息或含服硝酸甘油可缓解。突发剧烈胸痛伴冷汗、呼吸困难时，立即拨打急救电话，避免自行驾车就医。
四、预防与管理
1.生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐<5g），控制体重（BMI 18.5~24.9）。
2.药物干预：他汀类药物稳定斑块，阿司匹林抗血小板，硝酸酯类缓解症状，需在医生指导下使用。
3.定期复查：每3~6个月监测血脂、肝肾功能，必要时行冠脉造影明确血管狭窄程度。
五、特殊场景提示
孕妇：孕期高血压可能诱发心肌缺血，需加强产检，避免过度劳累。
儿童：罕见，若出现不明原因晕厥，需排查先天性心脏病。
运动员：高强度运动前建议评估心脏功能，避免过度训练。
六、治疗原则
以改善心肌供血为核心，优先非药物干预（运动、饮食），药物治疗需个体化，手术（支架/搭桥）适用于严重狭窄患者。
