冠心病二级预防用药以控制危险因素、稳定斑块、改善预后为核心，主要包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、硝酸酯类药物五大类。
抗血小板药物
常用药物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
作用：抑制血小板聚集，降低血栓风险，预防心肌梗死复发。
注意事项：阿司匹林可能增加胃肠道出血风险，活动性溃疡、出血倾向者慎用；氯吡格雷禁用于严重肾功能不全患者，用药期间需监测出血症状。
调脂药物（他汀类）
常用药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀。
作用：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，延缓疾病进展。
注意事项：长期使用需监测肝功能（ALT/AST）及肌酸激酶（CK），避免肌肉损伤；肝功能不全者需调整剂量。
β受体阻滞剂
常用药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。
作用：减慢心率、降低心肌耗氧，改善心室重构，降低猝死风险。
注意事项：支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞禁用；心衰或心动过缓患者需从小剂量开始，定期监测心率。
ACEI/ARB
常用药物：ACEI（依那普利、贝那普利）、ARB（缬沙坦、氯沙坦）。
作用：抑制血管紧张素Ⅱ生成，改善心室重构，保护心功能，控制血压。
注意事项：ACEI可能引起干咳、血管神经性水肿，双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用；ARB干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者。
硝酸酯类
常用药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。
作用：扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，改善心肌供血。
注意事项：可能引起头痛、体位性低血压，青光眼患者禁用；长期使用者需采用“偏心给药法”（每日留8-12小时无药期）避免耐药性。
二级预防需结合患者个体情况（如合并症、肝肾功能）选择药物，务必在医生指导下规范用药，定期复查血脂、肝肾功能及心电图，不可自行停药或调整剂量。
