二级高血压（血压持续≥160/100 mmHg）需综合干预，包括生活方式调整与药物治疗，目标将血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需更严格控制。
一、生活方式干预
1.低盐饮食（每日盐摄入＜5克），减少加工食品，增加新鲜蔬果摄入，降低钠负荷。
2.规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），如快走、游泳，避免剧烈运动。
3.控制体重（BMI维持18.5~23.9），腰围男性＜90厘米、女性＜85厘米，减少腹部脂肪堆积。
4.限制酒精摄入（男性每日酒精≤25克，女性≤15克），戒烟，避免尼古丁刺激血压升高。
二、药物治疗
1.优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等，单药控制不佳时可联合用药。
2.老年患者需注意降压速度，避免体位性低血压，合并冠心病者优先选择β受体阻滞剂或ACEI。
3.糖尿病或肾病患者首选ACEI/ARB，既能降压又能保护靶器官，需定期监测肾功能与血钾。
三、特殊人群管理
1.老年高血压（≥65岁）：收缩压目标＜150 mmHg，可根据耐受性逐步降至140 mmHg以下，避免降压过快导致脑供血不足。
2.妊娠期高血压：需密切监测血压，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物，避免ACEI/ARB，防止胎儿畸形。
3.合并冠心病/心衰：慎用β受体阻滞剂，优先选择利尿剂或长效CCB，避免血压骤降加重心肌缺血。
四、监测与随访
1.家庭自测血压（每日早晚各1次，连续测量3天取平均值），记录波动情况，就诊时提供数据。
2.每3~6个月复查血脂、肾功能、电解质，每年评估心、脑、肾靶器官损害，及时调整治疗方案。
3.出现头痛、胸闷、视物模糊等症状时立即就医，警惕高血压急症（血压≥180/120 mmHg）。
注：所有药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药，特殊人群需个体化制定方案。
