脂蛋白（以低密度脂蛋白胆固醇LDL-C为主）升高需通过生活方式干预联合药物治疗控制，核心是降低LDL-C以减少动脉粥样硬化及心脑血管风险。
一、科学饮食与运动结合
控制总热量摄入，减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）及反式脂肪（油炸食品），每日胆固醇摄入＜300mg，增加鱼类（深海鱼含Omega-3）、坚果、全谷物及蔬菜摄入，提升膳食纤维及植物甾醇比例。每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳等），配合抗阻训练增强代谢，BMI维持18.5-23.9，中心性肥胖者减重5%-10%可显著改善脂蛋白谱。
二、药物治疗需个体化
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线，通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，老年或高危人群需更严格血脂控制（目标LDL-C＜1.8mmol/L）。若他汀不耐受，可联用依折麦布（抑制肠道吸收）或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗，注射剂）。药物需长期坚持，不可自行停药，定期监测肝功能（用药前3个月及每6个月复查）。
三、特殊人群注意事项
糖尿病患者优先控制糖化血红蛋白＜7%，他汀剂量需兼顾肾功能（eGFR＜30ml/min者慎用瑞舒伐他汀）；高血压合并脂蛋白异常者避免β受体阻滞剂（可能升高LDL-C），优先选ACEI/ARB；孕妇/哺乳期女性以饮食控制为主，必要时短期用安全性较高的药物；老年患者从小剂量他汀起始，避免肌病风险，目标LDL-C＜2.6mmol/L即可。
四、定期监测与随访
首次治疗后4-8周复查血脂，达标后每3-6个月1次，关注LDL-C、HDL-C及甘油三酯变化。用药期间若出现肌肉酸痛、尿色加深（横纹肌溶解预警），或肝区不适（肝酶＞3倍正常值），需立即就医调整方案。
五、控制基础疾病
甲状腺功能减退（补充左甲状腺素）、肾病综合征（改善蛋白尿）、慢性肝病（修复肝功能）等疾病会继发脂蛋白异常，需同步治疗原发病。甲状腺功能正常者，LDL-C仍高需排除家族性高胆固醇血症，必要时基因检测明确病因。
