冠心病典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，疼痛持续数分钟至十余分钟，一般不超过20分钟。
1.心绞痛型：以发作性胸痛为主要表现，疼痛部位多在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅感胸闷。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，而有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
2.心肌梗死型：疼痛部位和性质与心绞痛相同，但更为剧烈，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。
3.无症状性心肌缺血型：患者无自觉症状，或仅有轻微不适，心电图或动态心电图检查发现有心肌缺血改变。这类患者可能因冠状动脉痉挛、狭窄或栓塞等原因导致心肌缺血，但未出现明显的临床症状。
4.心力衰竭和心律失常型：部分冠心病患者可表现为心力衰竭，出现呼吸困难、水肿、乏力等症状；也可出现心律失常，如早搏、房颤等，表现为心悸、头晕、胸闷等。
特殊人群温馨提示：老年人由于血管弹性降低、感觉迟钝，症状可能不典型，应更密切关注血压、血脂、血糖等指标变化。糖尿病患者发生冠心病时症状可能隐匿，需定期进行心脏相关检查。女性绝经后冠心病风险增加，应注意控制体重、保持良好情绪状态，定期进行心脏健康评估。
