原发性高血压是指病因未明确，以体循环动脉压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）为主要表现的独立疾病，占所有高血压病例的90%以上，常伴随心、脑、肾等靶器官损害风险。
原发性高血压的分类
1.按血压升高程度分级：分为正常血压（<120/80mmHg）、正常高值（120~139/80~89mmHg）、高血压1级（140~159/90~99mmHg）、高血压2级（160~179/100~109mmHg）、高血压3级（≥180/110mmHg），级别越高靶器官损伤风险越大。
2.按病因相关性分类：大多数为原发性（与遗传、环境、生活方式相关），少数为继发性（由肾脏、内分泌等疾病引发），需通过检查排除继发性因素。
3.按发病年龄分类：多见于中老年人（≥40岁），但近年来30~40岁人群发病率上升，与肥胖、久坐、精神压力等年轻化风险因素相关。
4.特殊人群高血压：合并糖尿病、冠心病等基础疾病者需更严格控制血压；妊娠期高血压需监测母婴安全；老年高血压常伴随收缩压升高、脉压差增大，易发生体位性低血压。
核心防控建议
生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒、减压（冥想、社交等方式）。
药物治疗：需在医生指导下选择降压药，包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，优先非药物干预，避免自行停药或调整剂量。
定期监测：家庭自测血压（每日早晚各1次），每年至少1次全面体检，重点关注心、肾、眼底等靶器官功能。
特殊人群注意事项
老年高血压：避免快速降压，收缩压控制目标140~150mmHg，舒张压<90mmHg，用药需注意体位性低血压风险。
妊娠期高血压：需在产科医生指导下监测，避免使用ACEI类药物，产后6~12周复查血压，部分患者可能进展为慢性高血压。
儿童青少年高血压：需排除继发性因素（如肾脏疾病），控制体重，减少高糖高脂饮食，必要时药物干预需严格评估生长发育影响。
