体检中的PSA（前列腺特异性抗原）是由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，主要用于50岁以上男性前列腺癌早期筛查，美国癌症协会研究显示，定期PSA筛查可使前列腺癌死亡率降低约20%。
定义与来源
PSA由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌，正常血清浓度极低（<4ng/ml）。游离PSA（fPSA）占总PSA（tPSA）的比例（f/tPSA）对鉴别诊断至关重要：若f/tPSA<0.16，前列腺癌风险升高约16倍。当前列腺组织受损（如炎症、增生或癌变）时，PSA可通过破损腺泡进入血液，导致血清PSA水平升高。
临床意义与升高原因
PSA升高可见于良性疾病（如前列腺增生、前列腺炎）或恶性疾病（前列腺癌）。良性疾病常致轻度升高（4-10ng/ml）；前列腺癌患者中约70%伴显著升高（>10ng/ml）。此外，前列腺按摩、性生活、导尿等操作可引起PSA短暂假性升高，需结合病史综合判断，不能仅凭单次升高确诊前列腺癌。
筛查建议与适用人群
根据《中国泌尿外科前列腺癌诊疗指南》，50岁以上男性每年检测一次PSA，有家族史者45岁开始筛查。高危人群（如BRCA突变携带者）每1-2年筛查一次。首次检测正常者，每2-4年复查；异常（4-10ng/ml）者3个月内复查，持续升高（>10ng/ml）需行前列腺穿刺活检。
检测注意事项与结果解读
检测前1周避免前列腺按摩、性生活、直肠指检及导尿，以防PSA假性升高。若服用非那雄胺（治疗前列腺增生），需停药1个月后检测；服用抗凝药需停药3-5天。结果解读：PSA<4ng/ml为正常，4-10ng/ml需结合f/tPSA比值，>10ng/ml需行前列腺穿刺活检或MRI检查。
特殊人群注意事项
前列腺增生患者因腺体增生导致PSA升高，需结合f/tPSA比值；前列腺炎患者急性炎症期PSA可升高3-5倍，需炎症控制后1个月复查；前列腺癌术后患者需定期监测PSA，连续2次升高提示复发可能，需及时干预。老年男性（>75岁）若无明显症状，可暂缓筛查，权衡获益与风险。
