三高（高血脂、高血压、高胆固醇）需通过「生活方式干预+必要药物治疗」综合管理，目标是控制血压、血脂达标，降低心脑血管并发症风险。
一、科学饮食调整
减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）、反式脂肪（植脂末、油炸食品）摄入，每日盐≤5g（约1啤酒瓶盖），增加全谷物、深海鱼（富含Omega-3）、新鲜蔬果（每日≥500g）及优质蛋白（鱼类、豆类）。特殊人群：糖尿病患者需控精制糖，高血压合并肾病者限钾，孕妇需个体化补充叶酸与铁，老年人减少高嘌呤食物（如动物内脏）。
二、规律运动处方
每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、慢跑，每次30分钟以上），或75分钟高强度运动（如HIIT），搭配每周2次抗阻训练（哑铃、弹力带）。特殊人群：关节损伤者选游泳/骑自行车，老年人从散步10分钟开始，合并心衰者以太极、八段锦等低强度动作为主。
三、体重精准管理
BMI控制18.5-23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm。肥胖者减重5%-10%（如80kg减4-8kg）可使血脂、血压显著改善。特殊人群：孕妇需在医生指导下健康增重（总计5-12.5kg），肌肉减少的老年人优先增肌（如弹力带训练），避免过度节食。
四、动态监测与评估
血压每周3天早晚测量（取平均值），血脂/胆固醇（LDL-C为核心指标）每年1次，高危人群（糖尿病、冠心病史）每6个月复查。合并肾病者需同步监测肌酐、尿微量白蛋白，孕妇血压≥140/90mmHg时24小时动态监测。
五、规范药物治疗
高血压首选ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）或长效钙通道阻滞剂（氨氯地平）；高血脂以他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为主，高LDL-C者联合依折麦布。特殊人群：哺乳期女性禁用他汀，肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇优先拉贝洛尔、甲基多巴。
坚持12周生活方式干预（饮食+运动）可改善指标，药物需3-6个月评估疗效。建议每3个月复诊，动态调整方案，特殊人群（如老年慢性病患者）需多学科协作管理，优先控制LDL-C、血压、体重三大核心指标。
