前列腺检查主要包括前列腺特异性抗原检测、直肠指检、超声检查、穿刺活检及辅助影像学检查，需结合年龄、病史等因素选择合适方法。
一、前列腺特异性抗原（PSA）检测
这是筛查前列腺癌的核心血液指标，由前列腺上皮细胞分泌，正常参考值一般为0-4ng/mL，若＞10ng/mL需高度警惕。美国癌症协会建议50岁以上男性每2年检测一次，有家族史或非洲裔男性可提前至45岁开始筛查。需注意，前列腺炎、导尿、性生活等因素可能导致PSA一过性升高，需结合游离PSA/总PSA比值、游离PSA浓度进一步判断，避免过度诊断。
二、直肠指检
医生通过手指经直肠触诊前列腺，可初步判断大小、质地、有无结节。正常前列腺如栗子大小，质地柔韧，无压痛；若触到硬结、表面凹凸不平需警惕病变。检查前无需禁食，但便秘患者建议提前告知，检查时放松肛门可减轻不适。对50岁以上男性和有前列腺增生症状（如排尿困难）的患者尤为重要，女性因无前列腺结构无需进行。
三、超声检查
经直肠超声（TRUS）可清晰显示前列腺内部结构，常用于辅助穿刺活检定位，检查前需清洁肠道，避免肠道气体干扰；经腹部超声适用于无法经直肠检查的患者（如严重肛周疾病），需提前充盈膀胱。超声可测量前列腺体积，评估是否存在增生或占位性病变，老年男性因前列腺增生导致排尿异常时，超声可辅助判断梗阻程度。
四、前列腺穿刺活检
确诊前列腺癌的金标准，当PSA＞10ng/mL或游离PSA/总PSA比值异常时进行。方法包括系统性活检（随机10-12针）和靶向活检（结合mpMRI定位可疑病灶），后者可提高早期前列腺癌检出率。严重凝血功能障碍、急性前列腺炎患者需先控制基础疾病，活检后可能出现短暂血精、排尿不适，需多饮水、避免剧烈运动1周。
五、多参数MRI与尿流动力学检查
多参数MRI（mpMRI）结合T2加权、弥散加权和动态增强序列，对前列腺癌诊断准确率达85%以上，尤其适用于PSA异常但影像学无异常的患者。尿流动力学检查通过测量尿流率、残余尿量等评估排尿功能，用于前列腺增生患者判断是否存在逼尿肌功能异常或梗阻。
