冠心病二级预防治疗是指在已经发生冠心病（如心肌梗死、心绞痛等）的患者中，通过综合干预措施降低再次发生心血管事件（如再次心梗、猝死、心力衰竭等）的风险，关键时间范围通常为患者确诊冠心病后至终身，核心目标是控制危险因素、改善预后。
一、药物治疗
抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可降低血栓风险，尤其适用于支架植入术后患者需长期联合使用。调脂治疗：他汀类药物能稳定斑块、降低血脂，是基础用药，需根据血脂水平调整剂量。β受体阻滞剂：控制心率、改善心肌重构，适合合并高血压或心衰的患者。血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：保护血管内皮、延缓心脏扩大，适用于合并糖尿病或慢性肾病者。
二、生活方式干预
饮食管理：减少饱和脂肪、反式脂肪及钠摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类摄入，控制总热量以维持健康体重。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，需在医生评估后制定运动计划。戒烟限酒：完全戒烟可显著降低再发风险，男性每日酒精摄入量≤25克，女性≤15克。心理调节：保持情绪稳定，避免长期焦虑或压力，必要时寻求心理支持。
三、控制危险因素
血压管理：目标血压＜130/80 mmHg，合并糖尿病或肾病者需更严格控制，优先选择长效降压药。血糖控制：糖化血红蛋白目标＜7%，老年或合并严重并发症者可适当放宽，需定期监测血糖。血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇目标＜1.8 mmol/L，高危患者可更低，根据血脂水平调整他汀剂量。体重管理：BMI维持在18.5~24.9，男性腰围＜90厘米，女性＜85厘米，减少腹部脂肪堆积。
四、特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估肾功能和药物耐受性，优先选择安全的药物组合，避免过度治疗。糖尿病患者：需加强血糖监测，避免低血糖，定期检查眼底、尿微量白蛋白以筛查并发症。合并慢性肾病患者：调整他汀和抗血小板药物剂量，避免肾毒性药物，定期监测肾功能。女性患者：绝经后女性雌激素替代治疗需谨慎，优先通过生活方式和药物控制危险因素。儿童青少年：罕见于冠心病，但家族性高胆固醇血症患者需早期干预，控制饮食和运动习惯。
