冠心病预防治疗主要包括危险因素控制、药物治疗、非药物干预及特殊人群管理，具体措施涵盖可干预的心血管危险因素控制、针对性药物应用、血运重建手术及个体化生活方式调整，并结合年龄、合并症等制定管理策略。
一、危险因素控制
1.高血压：将血压控制在<130/80 mmHg，优先通过ACEI/ARB类药物控制，定期监测血压波动。
2.血脂异常：高危人群LDL-C目标值<1.8 mmol/L，以他汀类药物为主要干预手段，同时限制饱和脂肪摄入。
3.糖尿病：糖化血红蛋白控制在<7%，通过饮食控制、运动及二甲双胍等药物综合管理血糖。
4.吸烟与肥胖：完全戒烟，BMI维持18.5~24.9，男性腰围<90 cm、女性<85 cm，必要时通过减重手术干预。
5.心理因素：避免长期精神紧张，必要时接受心理咨询，维持心理健康状态。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：阿司匹林（无禁忌证时常规使用），支架术后需双联抗血小板治疗。
2.调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），可降低心血管事件风险。
3.β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，用于降低心肌耗氧，改善心功能。
4.硝酸酯类：硝酸甘油等，缓解心绞痛急性发作，需遵医嘱备用。
5.RAS抑制剂：ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），保护血管内皮，降低血压。
三、非药物干预
1.生活方式：采用地中海饮食模式，每日盐摄入<5g，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
2.心脏康复：适用于术后或恢复期患者，包括标准化运动训练、心理干预及健康教育。
3.血运重建：对严重狭窄（如左主干病变）或药物治疗无效者，行PCI（支架植入）或CABG（搭桥手术）。
四、特殊人群管理
1.老年人：优先选择长效降压药，避免血压波动过大，定期评估肝肾功能调整用药。
2.糖尿病患者：严格控糖，避免低血糖，药物选择需兼顾肾功能及心血管风险。
3.女性：绝经后需重点关注血脂异常，避免过度节食，优先通过运动和饮食控制体重。
4.儿童：罕见病例需排查先天性心脏病，避免使用阿司匹林（除非医生评估后处方），强调均衡营养及适度运动。
