心脏动脉硬化（冠状动脉粥样硬化）是脂质代谢异常导致冠状动脉管腔狭窄，典型症状为胸痛、心悸，治疗需综合药物、生活方式干预及特殊人群调整。
典型症状表现
①稳定型心绞痛：劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟缓解，常见于胸骨中段或左侧胸部；
②不稳定型心绞痛：发作频繁、持续时间延长（＞20分钟），休息时也可出现，提示斑块不稳定；
③急性心梗：剧烈胸痛伴大汗、濒死感，含药无效，需紧急就医；
④无症状心肌缺血：部分患者无明显症状，仅在体检或运动试验中发现心肌缺血证据。
基础生活方式干预
①控制“三高”：血压＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg），LDL-C＜1.8mmol/L（高危人群），糖化血红蛋白＜7%；
②饮食管理：低盐（＜5g/日）低脂，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加新鲜蔬果、全谷物；
③规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发心绞痛；
④其他：戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5-24），保证7-8小时睡眠。
核心药物治疗
①抗血小板：阿司匹林（预防血栓形成）；
②调脂稳斑：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低LDL-C）；
③扩张血管：硝酸酯类（硝酸甘油，缓解急性胸痛）；
④控制心率/血压：β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）。
所有药物需遵医嘱服用，不可自行调整剂量或停药。
特殊人群注意事项
①糖尿病患者：优先选择二甲双胍，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）诱发肾损伤；
②老年患者：慎用β受体阻滞剂（防心动过缓），他汀类从小剂量起始，监测肝肾功能；
③孕妇/哺乳期：禁用他汀类，硝酸酯类需医生评估后使用；
④肾功能不全者：避免非选择性β受体阻滞剂，他汀类调整至肾功能耐受剂量。
定期监测与随访
①每3-6个月复查血脂、肝肾功能；
②每年行心电图、心脏超声，必要时冠脉CTA评估血管狭窄程度；
③出现静息心绞痛、晕厥、呼吸困难等症状，需立即就诊，警惕急性心梗风险。
