治疗高血脂的药物主要分为他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂及PCSK9抑制剂等类别，不同类别药物作用机制与适用人群存在差异。
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：
作用机制是抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对甘油三酯也有一定降低作用。适用人群为高胆固醇血症患者、冠心病或缺血性卒中高危人群，用于血脂控制。特殊人群：老年患者需定期监测肝功能（转氨酶），糖尿病患者需警惕肌病风险，孕妇及哺乳期妇女禁用。
贝特类药物（如非诺贝特、苯扎贝特）：
通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），促进脂蛋白脂酶活性，加速甘油三酯分解，主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。适用人群为高甘油三酯血症患者（尤其甘油三酯≥5.64mmol/L者）。特殊人群：肾功能不全者慎用（可能增加肌肉损伤风险），肝功能异常者禁用，孕妇禁用。
烟酸类药物（如烟酸、阿昔莫司）：
通过抑制脂肪组织分解、减少游离脂肪酸释放，降低肝脏甘油三酯合成，同时促进胆固醇排泄，可降低总胆固醇、LDL-C、甘油三酯，升高HDL-C。适用人群为混合型高脂血症（伴HDL-C偏低）及高甘油三酯血症患者。特殊人群：糖尿病患者需监测血糖（可能波动），严重肝功能不全者禁用，活动性肝病患者禁用。
胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）：
通过抑制小肠刷状缘NPC1L1蛋白，减少肠道胆固醇吸收，与他汀类联用可增强降脂效果。适用人群为他汀类单药治疗效果不佳者。特殊人群：18岁以下儿童禁用，缺乏长期安全性数据；老年患者无需调整剂量，但与环孢素联用时需谨慎监测肝肾功能。
PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗）：
通过单克隆抗体结合PCSK9，阻止其与低密度脂蛋白受体（LDLR）结合，增加LDLR数量以清除LDL-C，强效降低LDL-C。适用人群为家族性高胆固醇血症患者或他汀类联合用药仍未达标的高LDL-C患者。特殊人群：18岁以下儿童禁用，过敏体质者禁用（可能引发注射部位过敏反应），有感染风险者需规范注射操作。
