房颤药物治疗以控制心室率、预防血栓栓塞及维持窦性心律为主要目标，临床常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、抗凝药及抗心律失常药，具体选择需结合患者年龄、合并疾病、出血风险等因素综合判断。
1.控制心室率药物：
β受体阻滞剂（如美托洛尔）通过抑制交感神经活性减慢房室传导，研究显示可降低房颤患者静息心率，减少心悸、气短等症状，2022年《欧洲心脏病学会房颤管理指南》推荐其作为无禁忌证患者的一线选择，尤其适用于合并冠心病、心衰的患者。钙通道拮抗剂（如地尔硫?）通过阻滞心肌细胞钙内流延长房室结不应期，适用于β受体阻滞剂不耐受或禁忌的患者，但其可能增加心动过速风险，需在医生指导下使用。
2.抗凝药物：
华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子发挥抗凝作用，需定期监测国际标准化比值（INR）维持在2.0~3.0，适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者。新型口服抗凝药（NOACs，如达比加群、利伐沙班）通过特异性抑制Ⅱa或Ⅹa因子起效，2023年《美国心脏病学会杂志》研究显示，利伐沙班在CHA2DS2-VASc评分1分的低风险患者中，卒中风险降低45%，且HAS-BLED评分≥3分时出血风险较高，需优先选择NOACs并调整剂量。
3.维持窦性心律药物：
胺碘酮可延长心肌细胞动作电位时程，2021年《中国房颤指南》指出其在合并器质性心脏病患者中复律成功率达50%~60%，但长期使用需监测甲状腺功能、肺功能（如出现干咳、呼吸困难需警惕间质性肺炎）。普罗帕酮适用于无结构性心脏病的阵发性房颤患者，复律成功率约40%~60%，禁用于器质性心脏病或心功能不全患者。
特殊人群需注意：老年患者（≥75岁）肾功能下降时，利伐沙班等NOACs需根据肌酐清除率调整剂量（如CrCl 30~50ml/min时剂量减半）；女性患者使用β受体阻滞剂需警惕低血压、心动过缓，用药期间应监测血压；合并心衰、肾功能不全患者慎用钙通道拮抗剂，以免加重水钠潴留；儿童房颤罕见，仅在必要时使用普萘洛尔等β受体阻滞剂，需严格控制剂量。合并糖尿病、高血压患者应优先选择对血糖、血压影响较小的药物，同时戒烟限酒、控制体重可提高药物疗效。
