心脏动脉硬化的治疗需结合生活方式干预、药物治疗及必要时的手术干预，以控制危险因素、延缓血管病变进展并降低心脑血管事件风险。
一、生活方式干预：1.饮食调整：采用低脂肪、低盐饮食，减少饱和脂肪酸（如肥肉、动物内脏）和反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，增加富含膳食纤维的全谷物、新鲜蔬果及深海鱼类（含Omega-3脂肪酸），控制每日总热量以维持健康体重（BMI 18.5~23.9）。2.规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，避免剧烈运动；运动中心率建议维持在（220-年龄）×60%-70%，运动过程中若出现胸闷、心悸等不适需立即停止。3.戒烟限酒：戒烟可减少血管内皮损伤，男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性≤15g，避免空腹饮酒。
二、药物治疗：1.调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少斑块形成风险，LDL-C目标值<1.8mmol/L（高危患者）。2.抗血小板预防血栓：阿司匹林（或氯吡格雷）适用于合并心脑血管疾病风险较高者，需注意出血风险监测。3.控制基础疾病：合并高血压者选用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或钙通道阻滞剂等降压药，目标血压<140/90mmHg；合并糖尿病者优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。
三、手术治疗：1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于单支或双支血管病变且狭窄≥70%、药物治疗效果不佳者，通过球囊扩张或支架植入改善心肌供血。2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于左主干病变、多支血管弥漫性狭窄或合并糖尿病等复杂病变，需由多学科团队评估手术耐受性。
四、特殊人群管理：1.老年患者（≥75岁）：优先选择长效降压药与他汀类药物，定期监测肝肾功能及肌酸激酶水平，避免自行增加药物剂量。2.合并肾功能不全者：他汀类药物需根据肾小球滤过率（eGFR）调整剂量，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。3.孕妇及哺乳期女性：禁用他汀类、ACEI类药物，糖尿病孕妇需通过胰岛素控制血糖，避免低血糖风险。
