冠心病患者饮食需控制总热量以维持健康体重，减少饱和脂肪与反式脂肪摄入以降低血脂异常风险，严格限制钠摄入以控制血压，增加膳食纤维与优质蛋白摄入以改善代谢，同时避免精制糖与酒精并关注特殊人群需求。
一、控制总热量摄入。超重或肥胖会增加心脏负荷，研究显示体重指数（BMI）维持在18.5~23.9可降低冠心病风险。建议根据年龄、性别及活动量计算每日热量需求，老年患者因基础代谢率降低，宜减少热量摄入10%~15%，避免过量进食导致肥胖加重心脏负担。
二、减少饱和脂肪与反式脂肪摄入。饱和脂肪主要存在于动物油脂（如猪油、黄油）、肥肉及加工肉制品中，反式脂肪常见于油炸食品、植脂末等。《美国心脏病学会杂志》研究表明，每日饱和脂肪摄入超过总热量10%会升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，加速动脉粥样硬化进程。建议优先选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪，避免食用肥肉、动物内脏及油炸食品。
三、严格限制钠摄入。钠过量会导致血压升高，加重心脏负荷。WHO建议每日钠摄入不超过2000mg（约5g盐），相当于10ml酱油。加工食品（如火腿、咸菜、方便面）含钠量极高，烹饪时应减少盐、酱油及味精使用，可用柠檬汁、香草等天然调料替代。《柳叶刀》研究显示，低钠饮食（每日钠<1500mg）可使高血压患者收缩压平均降低5~8mmHg，心肌梗死风险下降12%。
四、增加膳食纤维与优质蛋白摄入。燕麦、豆类、全谷物等富含可溶性膳食纤维，可结合胆汁酸促进胆固醇排出，降低LDL-C。《英国医学期刊》研究证实，每日摄入25~30g膳食纤维可使冠心病风险降低19%。优质蛋白建议选择深海鱼（每周2~3次，补充Omega-3脂肪酸）、去皮禽肉及低脂乳制品，其中Omega-3脂肪酸可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。
五、特殊人群注意事项。老年患者消化功能减弱，宜选择软食（如粥、蒸蛋），采用少食多餐模式（每日5~6餐），每餐七八分饱避免过饱加重心脏负担；合并糖尿病者需严格控制碳水化合物总量（每日占总热量40%~50%），优先选择低升糖指数食物（如杂粮饭、燕麦）；合并肾功能不全者需限制蛋白质总量（每日0.6~0.8g/kg体重），以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主，避免豆类等植物蛋白过量摄入。
