慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为特征的慢性炎症性疾病，其诊断需结合胃镜及病理活检，治疗以根除幽门螺杆菌、控制癌前病变风险为核心，需长期监测与生活方式调整。
1 诊断与病情评估。胃镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞减少、血管透见等特征，病理活检是确诊的金标准，国际常用的OLGA系统（Oberhuber分级）将萎缩程度分为0~Ⅲ级，Ⅲ级提示重度萎缩伴肠化或不典型增生风险升高；肠上皮化生分为完全型与不完全型，其中不完全结肠型肠化被认为与胃癌风险增加相关（《中华消化内镜杂志》2021年研究）。血清胃蛋白酶原检测可辅助评估萎缩程度，PGⅠ/PGⅡ比值＜3提示萎缩风险升高（《中华消化杂志》2022年共识）。
2 治疗原则与非药物干预。治疗核心为根除幽门螺杆菌，HP阳性者需进行根除治疗，方案包括质子泵抑制剂联合铋剂、两种抗生素；对症治疗以胃黏膜保护剂（如硫糖铝）为主，避免使用对胃黏膜有刺激的药物；针对癌前病变，维生素C、叶酸等抗氧化剂可能降低肠化进展风险（《胃肠病学》2019年研究）。
3 生活方式调整与风险控制。高盐饮食（＞5g/日）、腌制食品摄入与胃癌风险正相关（WHO 2023年报告），需控制盐摄入至5g/日以下；避免长期吸烟、饮酒（尤其是白酒）；规律饮食，避免暴饮暴食，减少辛辣刺激食物；精神压力管理可通过冥想、运动等方式改善，压力激素升高会加重胃黏膜损伤（《美国胃肠病学杂志》2022年研究）。
4 特殊人群管理。老年患者（≥65岁）需注意药物相互作用，优先选择非药物干预，如增加叶酸、维生素C摄入；儿童患者（＜18岁）罕见，多与HP感染相关，需规范根除，避免滥用质子泵抑制剂；孕妇患者因用药受限，需通过饮食调整（如避免生冷、腌制食品）降低刺激，必要时短期使用胃黏膜保护剂；合并糖尿病患者需控制血糖波动，避免高糖饮食加重胃黏膜代谢负担（《糖尿病与胃肠病学》2020年研究）。
5 长期监测与预防。HP根除后每年复查胃镜1次，萎缩伴肠化者每6~12个月复查；重度萎缩或不典型增生者需3~6个月监测1次，必要时内镜下切除；避免长期使用非甾体抗炎药，如需使用需同时服用胃黏膜保护剂；定期检测血清胃蛋白酶原辅助评估萎缩程度，PGⅠ/PGⅡ比值＜3提示萎缩风险升高。
