原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，长期可损伤心、脑、肾等重要器官，通常无明确病因，与遗传、环境、生活方式等多因素相关。
一、按病因分类
1.原发性高血压：占高血压人群90%以上，无明确病因，与遗传、肥胖、高盐饮食、缺乏运动等因素相关，多见于中老年人，病程进展缓慢。
2.继发性高血压：由其他疾病引发，如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，需通过检查明确病因，常见于青壮年，血压突然升高或难以控制。
二、按血压分级
1.正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。
2.正常高值：收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg，需定期监测，生活方式干预可降低进展风险。
3.高血压1级：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，多数患者可通过非药物干预（低盐饮食、规律运动）控制。
4.高血压2级：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需结合药物治疗，同时改善生活方式，避免心脑血管并发症。
三、特殊人群管理
1.老年高血压：收缩压常升高为主，脉压差增大，需注意体位性低血压，避免降压过快，优先选择长效降压药，定期监测血压波动。
2.儿童青少年高血压：多为继发性，需排查肾脏疾病、内分泌异常，避免肥胖，控制高糖高脂饮食，鼓励规律运动。
3.妊娠期高血压：需密切监测血压及蛋白尿，预防子痫前期，优先非药物干预，必要时在医生指导下用药，产后需复查血压。
四、生活方式干预
1.低盐饮食：每日盐摄入<5g，减少加工食品，避免隐形盐（如酱油、腌制品）。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），避免剧烈运动。
3.控制体重：BMI维持在18.5~23.9，男性腰围<90cm，女性<85cm。
4.戒烟限酒：戒烟可降低血压波动，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
五、治疗原则
1.个体化治疗：根据年龄、合并症（糖尿病、冠心病等）选择降压药，优先长效药物。
2.非药物干预优先：血压<160/100mmHg且无并发症者，可先通过生活方式调整3~6个月。
3.药物治疗：血压≥160/100mmHg或合并靶器官损害者，需在医生指导下用药，定期复查肝肾功能。
注：高血压需长期管理，建议定期监测血压，遵循医嘱，避免自行停药或调整剂量。
