冠心病治疗中，药物是基础手段，但在特定临床场景下，介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、生活方式干预及心脏康复等非药物手段可提供更优疗效。以下从关键治疗方式及特殊人群策略展开说明。
一、介入治疗（PCI）
适用于单支或双支血管病变、狭窄程度＞70%且药物治疗效果不佳者，通过球囊扩张与支架植入恢复血管血流。2023年《新英格兰医学杂志》研究显示，对左主干病变合并多支血管狭窄的患者，PCI联合药物治疗的5年心血管事件风险比单纯药物治疗降低23%，尤其对药物无法控制心绞痛的患者，PCI可显著改善生活质量。
二、冠状动脉旁路移植术（CABG）
通过移植自体血管（如乳内动脉、大隐静脉）重建血流通道，适用于左主干病变、弥漫性多支血管病变或糖尿病患者合并严重狭窄。2022年《Circulation》荟萃分析表明，CABG对左主干病变患者的5年生存率比药物治疗提高18%，对合并左心室功能不全（射血分数＜50%）的患者获益更显著，尤其适用于药物抵抗性心绞痛。
三、生活方式干预
作为所有冠心病患者的基础治疗，通过饮食调整（如地中海饮食，富含不饱和脂肪酸、抗氧化剂）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）和体重管理（BMI控制在18.5~24.9）实现。2021年《美国心脏病学会杂志》研究显示，严格遵循地中海饮食结合规律运动的患者，3年内心血管事件发生率比仅药物治疗降低37%，且对无心肌梗死病史的低危患者，生活方式干预可替代部分药物使用。
四、心脏康复
整合运动训练、心理支持和生活方式指导，适用于所有接受血运重建或药物治疗的冠心病患者。《欧洲心脏杂志》2023年研究表明，完成标准化心脏康复计划的患者，6个月内再次住院率比未参与者降低41%，且该效果在老年患者（≥70岁）中同样显著，通过逐步提升运动耐力（如从步行到慢跑），可减少药物依赖并改善心功能储备。
五、特殊人群治疗策略
老年患者（≥75岁）需个体化评估手术耐受性，优先选择PCI或药物治疗，避免过度手术导致并发症；糖尿病患者应优先控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），同时考虑二甲双胍等药物对CABG术后感染风险的影响；儿童罕见冠心病，若发生需排查遗传性高胆固醇血症，以非药物干预（如低饱和脂肪饮食）为主，避免他汀类药物（如阿托伐他汀）的长期安全性风险。
