动脉粥样硬化药物治疗以控制血脂异常、稳定斑块、预防血栓形成及改善血管功能为核心，需根据患者血脂水平、合并症及心血管风险分层选择个体化方案，常用药物包括调脂药、抗血小板药、抗凝药及血管保护剂等，需长期规范使用以延缓疾病进展。
一、调脂药物：他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线基础用药，通过抑制胆固醇合成关键酶降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），多项研究证实可使LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件风险下降约20%，适用于多数动脉粥样硬化患者，需定期监测肝功能及肌酸激酶；贝特类（如非诺贝特）适用于高甘油三酯血症合并LDL-C控制不佳者；PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）用于极高危或他汀类药物不耐受者，通过抑制PCSK9蛋白增强LDL受体功能，进一步降低血脂。
二、抗血小板药物：阿司匹林为动脉粥样硬化患者预防血栓的基础用药，通过不可逆抑制血小板聚集发挥作用，适用于稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（ACS）后及缺血性卒中二级预防，需注意胃肠道出血风险；氯吡格雷用于阿司匹林禁忌或ACS高危患者，常与阿司匹林联用（双联抗血小板治疗）以降低支架血栓风险；替格瑞洛适用于急性冠脉综合征患者，起效快但可能增加呼吸困难风险。
三、抗凝药物：华法林及新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班）适用于合并心房颤动、高凝状态（如遗传性血栓病）或机械瓣置换术后患者，华法林需定期监测国际标准化比值（INR）以调整剂量，新型口服抗凝药无需常规监测但可能增加出血风险，老年及肾功能不全者需谨慎使用。
四、血管保护剂：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB，如缬沙坦）通过抑制血管紧张素Ⅱ活性，改善内皮功能、减少蛋白尿，适用于合并高血压、糖尿病肾病或左心室功能不全者，双侧肾动脉狭窄者禁用；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并高血压、心率偏快或冠心病患者，可减慢心率、降低心肌耗氧，支气管哮喘及严重心动过缓者禁用。
五、特殊人群用药注意：老年人需警惕药物相互作用及肝肾功能变化，避免多种药物联用增加不良反应风险；糖尿病患者需同步控制血糖及血脂，优先选择他汀类药物降低心血管事件风险；孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物，以免影响胎儿发育或通过乳汁传递；肾功能不全者使用调脂药及抗凝药时需评估药物排泄途径，必要时调整剂量。
