动脉硬化的药物治疗以控制危险因素、延缓血管病变进展为目标，常用药物包括调脂药物、抗血小板药物、改善循环药物及针对合并症的对症药物。
一、调脂药物
1.他汀类药物：通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，多项随机对照试验证实其能降低动脉硬化患者心血管事件发生率，常见药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。研究显示，他汀类药物可使LDL-C每降低1mmol/L，冠心病风险下降约20%。
2.贝特类药物：适用于高甘油三酯血症患者，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α增加脂蛋白脂酶活性，促进甘油三酯分解，常见药物如非诺贝特。《美国心脏病学会杂志》研究显示，贝特类药物联合他汀可进一步降低甘油三酯水平，改善血管内皮功能。
二、抗血小板药物
1.阿司匹林：抑制环氧化酶减少血栓素合成，预防血小板聚集形成血栓，适用于中高危患者（如既往心梗、脑梗死史），临床试验显示可降低心血管事件风险约25%。对于阿司匹林禁忌或不耐受者，可选用氯吡格雷。
2.替格瑞洛：新型抗血小板药物，起效快、作用可逆，适用于急性冠脉综合征患者，研究显示其在降低支架内血栓风险方面优于氯吡格雷。
三、改善循环药物
1.前列地尔：通过扩张外周血管、抑制血小板聚集改善微循环，常用于下肢动脉硬化闭塞症患者，临床研究表明能缓解间歇性跛行症状，提高患者行走距离。
2.西洛他唑：兼具抗血小板与血管扩张作用，可抑制磷酸二酯酶活性，降低血小板聚集，适用于糖尿病合并下肢动脉硬化患者，研究显示能改善静息痛及溃疡愈合。
四、对症治疗药物
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成降低血压，同时保护血管内皮功能，《柳叶刀》研究显示ACEI可使高血压合并动脉硬化患者心血管事件风险降低15%。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、氯沙坦，作用机制类似ACEI，适用于ACEI不耐受者，研究显示能延缓肾动脉粥样硬化进展。
特殊人群提示：低龄儿童（＜18岁）禁用抗血小板药物，避免出血风险；老年患者（≥65岁）用药需监测肝肾功能，他汀类药物可能增加肌病风险，需定期检测肌酸激酶；合并糖尿病患者优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖，减少血管并发症；孕妇哺乳期女性需在医生评估后用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿。
