冠心病患者需重点关注危险因素控制、生活方式调整、规范用药、特殊人群管理及急性症状应对，以降低心肌缺血风险，改善预后。
1.危险因素控制：① 血压管理：目标值<130/80 mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者需更严格控制，避免血压过低导致脑供血不足；② 血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标<1.8 mmol/L（极高危人群）或<2.6 mmol/L（高危人群），甘油三酯<1.7 mmol/L，LDL-C每降低1 mmol/L，心梗风险下降约20%；③ 血糖管理：糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L，需避免血糖波动诱发心绞痛。
2.生活方式干预：① 饮食调整：每日盐摄入<5g，减少腌制食品；增加新鲜蔬菜（≥500g/d）、全谷物（占主食1/3），优先选择深海鱼（每周2~3次）、坚果（每日一小把）；饱和脂肪<总热量10%，反式脂肪<1%；② 运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每次30分钟以上，避免清晨低温、雾霾天运动，运动中心率控制在（220-年龄）×60%-70%；③ 戒烟限酒：完全戒烟，避免二手烟；男性每日酒精≤25g（约啤酒750ml），女性≤15g，不空腹饮酒。
3.药物治疗管理：① 他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：调脂稳定斑块，需长期服用，用药期间监测肝酶；② 抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）：预防血栓形成，需遵医嘱服用，注意有无黑便、牙龈出血等出血症状；③ β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）：控制血压、改善心室重构，需定期监测心率与肾功能。
4.特殊人群注意事项：① 老年患者：合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免过度降压诱发跌倒；② 糖尿病患者：每3个月监测糖化血红蛋白，避免低血糖（<3.9 mmol/L）诱发心绞痛；③ 女性：警惕非典型症状（如背痛、恶心），绝经后需控制体重，激素替代治疗前需评估心血管风险；④ 合并心衰者：严格限制液体摄入，避免剧烈运动，监测体重变化。
5.急性发作与复查：① 发作应对：出现胸骨后压榨痛、冷汗、呼吸困难时，立即停止活动，含服硝酸甘油（需医生指导），拨打急救电话；② 定期复查：每3~6个月监测血脂、肝肾功能，每年复查心电图、心脏超声，必要时行冠脉CT或造影。
