高血脂的治疗以生活方式干预为基础，必要时联合药物治疗，需结合年龄、合并症等因素个体化制定方案，特殊人群需调整干预策略。
一、生活方式干预是治疗基础，贯穿全病程。1.饮食调整：控制总热量摄入，减少饱和脂肪酸（来源如红肉、黄油）占每日总热量比例不超过10%，反式脂肪酸（来源如油炸食品、植脂末）摄入＜1%，胆固醇（每日摄入量＜300mg）。增加不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果）、膳食纤维（蔬菜、全谷物每日摄入25-30g）及植物甾醇（坚果、豆类）摄入。2.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，运动时心率维持在最大心率的60%-70%），配合每周2-3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），每次运动30-60分钟，逐步提升运动强度。3.体重管理：维持BMI在18.5-23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，通过饮食与运动结合实现减重，避免快速减重。
二、药物治疗适用于生活方式干预后血脂仍不达标者。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的一线选择，可稳定斑块、减少心血管事件。甘油三酯（TG）升高者可选用贝特类药物（如非诺贝特）或鱼油制剂。高胆固醇血症合并高甘油三酯血症者可联合他汀与依折麦布。药物选择需结合患者年龄、肝肾功能及合并疾病。
三、特殊人群治疗需个体化调整。1.老年人：优先控制LDL-C在＜3.4mmol/L，高龄（≥75岁）患者谨慎评估药物耐受性，优先选择中等强度他汀。2.糖尿病患者：目标LDL-C＜1.8mmol/L，首选他汀，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者需强化降脂。3.儿童青少年：10岁以下以生活方式干预为主，10-18岁确诊家族性高胆固醇血症者可评估他汀安全性后使用。4.孕妇：以饮食运动控制血脂，必要时在医生指导下短期使用低剂量他汀。
四、血脂监测与长期管理。首次确诊后每3-6个月复查血脂四项（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、TG），达标后每6-12个月复查。治疗期间需监测药物安全性，如他汀类药物每3-6个月监测肝功能（ALT/AST）及肌酸激酶。家族性高胆固醇血症患者每年评估血管斑块变化。
五、继发性血脂异常需明确病因。排查甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L需干预）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%需控制血糖）、慢性肾病（肾功能不全时调整药物剂量）、肾病综合征、肝病等原发病，纠正后血脂水平可能显著改善。
