心脏主动脉硬化的药物治疗以调节血脂、抗血小板聚集、控制血压及改善心肌供血为核心方向，常用药物包括以下几类：
一、调节血脂药物
1.他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。此类药物通过抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血管硬化进展。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》明确推荐他汀类药物作为动脉粥样硬化性心血管疾病的基础治疗。
2.贝特类药物，如非诺贝特。适用于甘油三酯明显升高（≥2.26mmol/L）的患者，可降低甘油三酯并轻度提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），辅助改善血脂谱。
二、抗血小板药物
1.阿司匹林。作为首选抗血小板药物，通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，降低血栓风险。适用于无禁忌证的患者，尤其合并高血压、糖尿病或既往血栓病史者。
2.氯吡格雷。用于阿司匹林禁忌或不耐受者，或急性冠脉综合征患者，通过选择性抑制血小板ADP受体发挥作用，联合用药时需注意出血风险（如牙龈出血、黑便）。
三、控制血压药物
1.ACEI类药物，如依那普利、贝那普利。通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II生成，扩张外周血管并保护血管内皮功能，适合合并糖尿病或慢性肾病的患者。
2.ARB类药物，如缬沙坦、替米沙坦。作用机制与ACEI类似，但干咳等不良反应较少，适用于ACEI不耐受者，尤其适用于老年高血压患者。
3.钙通道阻滞剂，如氨氯地平、硝苯地平。通过扩张外周动脉降低血压，对合并冠心病的患者可改善心肌血供，老年患者使用时需监测心率变化。
四、改善心肌供血药物
硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。通过释放一氧化氮扩张冠状动脉，缓解心肌缺血引起的胸痛、胸闷症状，建议在症状发作时舌下含服或规律服用。
特殊人群注意事项：
老年患者合并慢性肾病、肝功能不全时，他汀类药物需谨慎使用，建议从小剂量起始并定期监测肝功能；
糖尿病患者需将LDL-C控制在＜1.8mmol/L以下，优先选择强效他汀类药物；
孕妇、哺乳期女性禁用他汀类和ACEI类药物，降压治疗可选用甲基多巴或拉贝洛尔；
合并出血性疾病（如胃溃疡、血小板减少）的患者，需权衡抗血小板药物的获益与出血风险，必要时联用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
非药物干预为基础，建议每日摄入膳食纤维25-30g，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），戒烟限酒，控制体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2。
