抗血小板药物中阿司匹林用于冠心病二级预防可降心血管事件风险但部分患者有胃肠道不适等反应，不能耐受阿司匹林者可用氯吡格雷替代但需关注出血；他汀类药物里阿托伐他汀和瑞舒伐他汀能降低密度脂蛋白胆固醇稳定斑块，长期使用要监测肝肾功能等指标；β受体阻滞剂中美托洛尔可减慢心率等改善冠心病患者生存，使用时需注意心率等情况；硝酸酯类药物中硝酸甘油能直接扩张冠状动脉缓解心绞痛但有禁忌及老年人需监测血压；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中卡托普利等可改善心室重构，用药时要监测血钾及肾功能等。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板聚集发挥作用，多项临床研究证实其在冠心病二级预防中可降低心血管事件风险，适用于大多数无禁忌证的冠心病患者，但需注意部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应，有严重胃肠道疾病病史者需谨慎。
2.氯吡格雷：对于不能耐受阿司匹林的冠心病患者可作为替代药物，能有效抑制血小板聚集，减少血栓形成风险，使用过程中需关注出血等不良反应。
二、他汀类药物
1.阿托伐他汀：可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，大量临床试验显示其能改善冠心病患者预后，长期使用需监测肝功能和肌酸激酶等指标，老年人及有肝肾功能基础疾病者需特别注意监测。
2.瑞舒伐他汀：同样具有降低LDL-C、稳定斑块的作用，其降脂效果较强，用药时也需关注肝肾功能及肌肉相关指标，特殊人群如老年人、肝肾功能不全者应根据具体情况调整剂量。
三、β受体阻滞剂
1.美托洛尔：能减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量，长期应用可改善冠心病患者生存，使用时需注意心率监测，对于心率过慢或有严重房室传导阻滞等情况的患者需谨慎，老年人使用时需关注其对心血管系统的进一步影响。
四、硝酸酯类药物
1.硝酸甘油：可直接扩张冠状动脉，迅速缓解心绞痛症状，使用时需注意可能出现头痛等不良反应，对于有严重低血压、青光眼等情况的患者禁忌使用，老年人应用时需密切监测血压变化。
五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.卡托普利：属于ACEI类药物，可改善心室重构，降低心血管事件发生率，用药时需注意监测血钾及肾功能，有严重肾功能不全、高钾血症等情况者慎用；
2.缬沙坦：为ARB类药物，作用机制与ACEI类似，能改善心室重构，适用于不能耐受ACEI干咳等不良反应的患者，使用时同样需关注血钾及肾功能情况，特殊人群如老年人、肾功能不全者需调整用药方案。
