肾结石有多种症状表现，包括肾区疼痛（多为隐痛、胀痛或绞痛，可放射且程度剧烈）、腹痛（结石下移至输尿管时可转移至下腹部）、血尿（有肉眼血尿和镜下血尿，约80%患者有血尿）、排尿异常（合并感染或受刺激时可致尿频、尿急、尿痛）、其他症状如肾绞痛时伴恶心呕吐、梗阻合并感染时出现发热寒战，不同年龄人群症状表现有差异，生活方式等因素影响患病及症状，既往肾结石病史者发作症状有相似也有个体差异。
腹痛：部分患者可能表现为腹部的疼痛，尤其是当结石向下移动进入输尿管时，疼痛可能会转移至下腹部，容易与其他腹部疾病混淆，需要仔细鉴别。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中，会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。血尿可分为肉眼可见的血尿和显微镜下才能发现的镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色；镜下血尿则需要通过尿常规检查才能发现红细胞增多。一般来说，约80%的肾结石患者会出现不同程度的血尿症状，其中镜下血尿更为常见。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：如果肾结石合并尿路感染，或者结石刺激尿路黏膜，可能会引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛则是指排尿时尿道或膀胱区域的疼痛。这是因为炎症刺激或结石对尿路黏膜的刺激导致膀胱功能紊乱和尿道括约肌痉挛等。
其他症状
恶心、呕吐：当肾结石引起肾绞痛时，疼痛可刺激自主神经，反射性地引起胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐症状。这种恶心、呕吐往往较为剧烈，且呕吐后疼痛症状可能不会明显缓解。例如，在肾绞痛发作的患者中，约50%会伴有恶心、呕吐症状。
发热、寒战：如果肾结石导致尿路梗阻合并感染，病情严重时可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在梗阻的尿路中繁殖，引起泌尿系统感染，进而引发全身炎症反应。此时患者体温可升高，可伴有怕冷、发抖等表现。
对于不同年龄的人群，肾结石症状的表现可能会有所差异。儿童肾结石相对较少见，但一旦发生，可能除了上述一般症状外，还可能出现生长发育迟缓等情况，因为长期的尿路问题可能影响儿童的营养吸收和身体正常发育。女性在妊娠期发生肾结石时，症状可能会因为孕期生理变化而有所不同，且需要特别注意对胎儿的影响。老年人由于机体反应相对迟钝，可能肾绞痛的症状不如年轻人剧烈，但感染等并发症的风险相对较高，需要更加密切关注。在生活方式方面，长期饮水过少、高嘌呤饮食、高钙饮食等人群更容易患肾结石，这些因素也会影响肾结石症状的出现和发展。有既往肾结石病史的人群，再次发作时症状可能与初次发作有相似之处，但也可能因个体差异而有所不同。
