疥疮是由人型疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的传染性皮肤病，主要通过直接密切接触传播，典型表现为皮肤薄嫩部位出现瘙痒性皮疹及特征性疥螨隧道，夜间瘙痒加剧，未经规范治疗易导致长期皮肤炎症及继发感染。
一、定义与致病机制：人型疥螨是唯一致病种类，雌虫在皮肤角质层挖掘隧道并产卵，卵经3~4天发育为幼虫，幼虫再经1周成熟为成虫，成虫寿命约4~6周。疥螨活动及排泄物刺激皮肤神经末梢引发瘙痒，机体免疫反应导致皮肤出现炎症性皮疹。疥螨主要通过直接皮肤接触传播，如与患者握手、拥抱、同床共枕等，离开人体后可存活2~3天，共用未消毒的衣物、床上用品等间接接触也可能传播。
二、典型临床表现：瘙痒为首发症状，夜间加重，因疥螨夜间活动增强，搔抓导致皮肤破损，长期可出现色素沉着、苔藓样变。皮疹主要分布于手指缝、手腕屈侧、腋下、脐周、生殖器及大腿内侧等皮肤薄嫩部位，表现为针尖大小的红色丘疹、丘疱疹，散在或群集分布，常可见灰白色或黑色、长约5~15mm的线状隧道，末端可见疥螨或虫卵。部分患者因搔抓引发继发感染，出现脓疱、结痂、红肿热痛等细菌性皮肤炎表现。
三、传播途径与风险因素：直接接触是主要传播方式，包括家庭内成员间、医护人员与患者接触等近距离接触；间接传播多见于共用未消毒的衣物、毛巾、床单等，疥螨可附着于织物表面存活。集体生活场所（如学校宿舍、养老院）、卫生习惯较差者、免疫力低下者为高风险人群。婴幼儿因皮肤娇嫩、集体生活接触多，易成为易感人群；孕妇及哺乳期妇女因激素变化可能加重皮肤敏感性，感染后症状更明显。
四、诊断与治疗原则：临床诊断依据典型皮疹分布、隧道特征及密切接触史，必要时通过显微镜检查皮屑中的疥螨或虫卵确诊。治疗核心是杀灭疥螨，外用药物包括5%~10%硫磺软膏（适用于所有人群，需连续使用3天为一疗程）、5%扑灭司林乳膏（孕妇哺乳期妇女适用，单次涂抹后24小时清洗）。治疗期间需全家同治，未患病成员同时用药，避免交叉感染；换下的衣物、床单、毛巾等需用开水煮沸10分钟以上消毒或暴晒处理，环境中物品单独存放至症状消失后1周。
五、特殊人群护理要点：婴幼儿群体皮肤角质层薄，禁用林旦乳膏（易致神经系统毒性），首选5%硫磺软膏，涂抹时轻柔按摩，避免药物进入眼口鼻，每日早晚各1次，连续3天，期间穿隔离衣防止污染被褥，家长需观察皮肤反应。孕妇及哺乳期妇女禁用林旦，5%扑灭司林乳膏经权威指南证实安全，需医生指导使用。老年人皮肤干燥，治疗后涂抹医用保湿霜（如凡士林）缓解刺激，避免刺激性药物。糖尿病、肾病等免疫力低下者易继发感染，治疗期间监测血糖、肾功能，皮肤破溃、发热时及时就医。
