降低血脂的核心方法包括非药物干预（饮食调整、规律运动、控制体重、戒烟限酒）和药物治疗（需医生评估后使用），特殊人群需针对性管理。
一、非药物干预方法
饮食调整：减少饱和脂肪（如红肉、黄油）和反式脂肪（如油炸食品、植脂末）摄入，每日饱和脂肪摄入＜总热量的10%，反式脂肪＜1%；增加膳食纤维（每日25-30克），选择全谷物、豆类、新鲜蔬果，适量摄入深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）；控制总热量，避免高糖食物，增加优质蛋白（去皮禽肉、低脂奶）。
规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，心率维持在最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）；每周2-3次力量训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量，提高基础代谢；运动强度循序渐进，老年人从低强度开始，避免突然剧烈运动。
控制体重：BMI维持在18.5-23.9kg/m2，超重者（BMI≥24）每周减重0.5-1公斤，通过饮食和运动结合，避免快速减重；优先减少精制碳水和添加糖，增加膳食纤维，降低总热量摄入。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），建议完全戒烟；男性每日酒精摄入量≤25克（约啤酒750ml或红酒250ml），女性≤15克，最好不饮酒，避免过量饮酒导致甘油三酯升高。
二、药物治疗原则
常用药物类型：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；贝特类（非诺贝特）降低甘油三酯；依折麦布抑制肠道胆固醇吸收，常与他汀联用；PCSK9抑制剂（注射剂）适用于极高危患者或他汀不耐受者。
使用注意事项：药物需在医生指导下使用，定期监测肝功能（每3-6个月）和肌酸激酶（出现肌肉疼痛时）；老年人从小剂量开始，避免药物相互作用（如与抗凝药、降糖药联用），出现肌肉疼痛、茶色尿等症状立即就医排查肌病风险。
三、特殊人群管理
儿童青少年：优先通过饮食和运动控制血脂，BMI≥95百分位需干预；家族性高胆固醇血症患者（FH）10岁以上可考虑他汀治疗，不建议＜10岁儿童使用降脂药物。
老年人：合并心脑血管疾病或糖尿病者，血脂控制目标可适当放宽，但需避免药物相互作用，优先低剂量他汀，监测肾功能和肌痛症状，65岁以上患者需评估获益与风险。
糖尿病患者：血脂控制目标更严格，LDL-C建议＜1.8mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L；综合管理血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先生活方式干预，必要时他汀联合依折麦布治疗。
孕妇及哺乳期女性：以饮食和运动控制为主，避免药物对胎儿影响；家族性高胆固醇血症患者需多学科评估后用药，哺乳期女性禁用贝特类药物。
