血压高的降低需以非药物干预为基础，结合药物治疗，特殊人群需个体化调整。
一、非药物干预为核心基础
1.饮食调整：每日钠摄入控制在5g以下（约2000mg），减少腌制食品、加工肉等高钠食物；增加钾摄入，每日新鲜蔬菜、水果摄入≥500g（参考《中国居民膳食指南2022》），钾可促进钠排泄。DASH饮食模式（高钾、低钠、高纤维）可使收缩压降低8~14mmHg（《美国医学会杂志》2017年研究）。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次≥30分钟，心率控制在（220-年龄）×60%~70%，运动可改善血管弹性，降低交感神经活性（《柳叶刀》2023年荟萃分析显示规律运动可使收缩压下降3~5mmHg）。
3.体重管理：BMI维持在18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，腹型肥胖者减重5%~10%（《英国医学期刊》研究），体重每减少1kg，收缩压可降低1~2mmHg。
4.心理调节：长期焦虑、压力会激活交感神经升高血压，建议每日进行10~15分钟放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松），每周≥3次，研究表明心理干预可降低收缩压5~8mmHg（WHO 2021年指南）。
二、药物治疗需遵循规范
1.用药原则：优先生活方式调整，血压≥140/90mmHg且非药物干预3个月无效，或合并糖尿病、冠心病等高危人群需启动药物治疗。从小剂量开始，优先长效制剂，避免血压波动（中国高血压防治指南2023年版）。
2.药物类型：常用利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），需根据合并症选择（如糖尿病肾病首选ACEI/ARB）。
3.注意事项：需定期监测血压，避免自行停药或调整剂量，老年患者慎用快速降压药，儿童禁用ACEI/ARB类药物（可能影响肾功能）。
三、特殊人群干预策略
1.老年人（≥65岁）：收缩压控制目标140~150mmHg，避免血压＜130/80mmHg以防脑供血不足，优先长效钙通道阻滞剂，慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。
2.孕妇：妊娠高血压优先低盐饮食、左侧卧位休息，避免过度降压（收缩压＜140mmHg），必要时在医生指导下用拉贝洛尔等药物，禁用ACEI/ARB（致畸风险）。
3.合并糖尿病：血压控制目标＜130/80mmHg，优先ACEI/ARB或利尿剂，避免噻嗪类长期使用（可能升高血糖），定期监测肾功能。
4.儿童（＜18岁）：以继发性高血压（如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进）为主，优先排查病因，避免使用ACEI/ARB，确诊后需在儿科医生指导下规范用药。
