降低胆固醇需以非药物干预为基础，结合必要的药物治疗，核心手段包括饮食调整、规律运动、控制体重、戒烟限酒及管理基础疾病，必要时遵医嘱使用他汀类药物等。
1.饮食调整：增加富含膳食纤维（如燕麦、豆类、全谷物）、植物甾醇（如坚果、植物油）及Omega-3脂肪酸（如深海鱼）的食物，每日膳食纤维摄入量建议25~30g，可降低LDL-C约5~10%。减少饱和脂肪（如红肉、黄油）摄入，每日饱和脂肪占总热量比例≤10%，反式脂肪摄入＜1%；限制胆固醇摄入，每日不超过300mg（约1个鸡蛋黄），高风险人群可进一步降低至200mg以下。《中国成人血脂异常防治指南》指出，坚持健康饮食12周可使LDL-C平均降低7~9%。
2.规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳，心率控制在最大心率的60~70%），或75分钟高强度运动。每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）可增加肌肉量，改善代谢。老年人可从低强度运动开始（如每日散步30分钟），逐步提升至目标强度；糖尿病患者运动需避开空腹及血糖＞13.9mmol/L时段，避免低血糖；肥胖人群建议优先选择对关节压力小的运动（如游泳、骑自行车），逐步减重。研究显示，规律运动3个月可降低LDL-C约5~8%，同时提升HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）2~5%。
3.控制体重：将BMI维持在18.5~23.9kg/m2，中心性肥胖者（男性腰围＜90cm，女性＜85cm）需减少腹部脂肪堆积。体重每减轻5~10%，LDL-C可降低3~5%，甘油三酯降低10~20%。代谢综合征患者需优先减重，避免空腹时过度节食，以免诱发酮症；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下控制体重，避免营养不良影响胎儿发育。
4.戒烟限酒：吸烟会降低HDL-C并加速动脉粥样硬化，建议完全戒烟，戒烟后1年HDL-C可回升10~15%，LDL-C降低5~10%；男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性≤15g，糖尿病、肝病患者需严格限酒，最好不饮酒。《美国心脏病学会杂志》研究表明，戒烟后血管内皮功能可在3个月内改善，减少脂质沉积风险。
5.药物治疗与特殊人群管理：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是降低LDL-C的一线药物，适用于生活方式干预6个月无效、合并冠心病、糖尿病或其他高危因素者。用药期间需定期监测肝肾功能（用药前及用药后1~3个月复查），避免用于严重肝肾功能不全、活动性肝病、孕妇及哺乳期女性；6岁以下儿童不建议使用他汀类药物，需通过生活方式干预控制。合并甲状腺功能减退、慢性肾病者需同时治疗基础疾病，甲状腺功能减退患者补充左甲状腺素可改善血脂谱，慢性肾病患者需在医生指导下调整药物剂量。
