抗血小板药物中阿司匹林常用且在冠心病人群一二级预防重要，氯吡格雷可作阿司匹林不耐受者替代药；他汀类药物能降低密度脂蛋白胆固醇水平并改善冠心病人预后；β受体阻滞剂可阻断β受体来缓解心绞痛及改善远期预后；ACEI/ARB类药物可抑制肾素-血管紧张素系统改善心肌重构适用于特定冠心病人群；硝酸酯类药物能扩张冠状动脉缓解心绞痛急性发作但长期用需注意耐药；老年患者需关注肝肾功能调整药量，女性用药要综合评估个体情况，肝肾功能不全者用他汀需监测肝功、用ACEI/ARB要查肾功，合并消化道溃疡者用抗血小板药需防出血可联合胃黏膜保护剂。
一、抗血小板药物
阿司匹林是常用抗血小板药物，通过不可逆抑制环氧化酶，阻断血小板聚集，在冠心病一级预防及二级预防中均有重要作用，多项临床研究证实其能降低心血管事件风险。氯吡格雷等P2Y12受体拮抗剂可作为阿司匹林不耐受患者的替代药物，通过抑制血小板ADP途径的活化来发挥抗血小板作用。
二、他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物是胆固醇管理的核心药物，能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，通过稳定斑块、抗炎等多效性作用改善冠心病患者预后，大规模临床试验如PROVE-IT、JUPITER等均证实其长期使用可减少心血管事件发生。
三、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂可阻断β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状并改善远期预后，《稳定性冠心病诊断与治疗指南》等指南明确其在冠心病患者中的常规应用地位，多项随机对照试验显示其能降低心肌梗死复发率和心血管死亡率。
四、ACEI/ARB类药物
贝那普利、氯沙坦等血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物可抑制肾素-血管紧张素系统，改善心肌重构，对合并高血压、左心室功能不全或心力衰竭的冠心病患者尤为适用，HOPE研究等证实其能降低心血管事件风险。
五、硝酸酯类药物
硝酸甘油等硝酸酯类药物通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加心肌供血，主要用于缓解心绞痛急性发作，临床中常作为急救药物使用，但其长期使用需注意耐药性问题，使用时需遵循规范。
特殊人群注意事项
老年患者：需关注肝肾功能对药物代谢的影响，调整药物剂量时应谨慎，避免药物蓄积导致不良反应。
女性患者：部分药物在女性中的代谢或疗效可能与男性存在差异，用药时需综合评估个体情况，如ACEI类药物可能在妊娠女性中禁用。
肝肾功能不全患者：他汀类药物可能加重肝损伤，需监测肝功能；ACEI/ARB类药物可能影响肾功能，需定期检查肾功能指标，必要时调整药物。
有特殊病史患者：如合并消化道溃疡的患者，使用阿司匹林等抗血小板药物需警惕胃肠道出血风险，可联合使用胃黏膜保护剂。
