动脉硬化的治疗需结合生活方式干预、药物治疗及必要的医疗手段，同时针对不同人群进行个体化调整。
一、生活方式干预
1.饮食管理：采用低盐（<5g/日）低脂（饱和脂肪酸<10%总热量）饮食，增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类摄入，每日膳食纤维25~30g，控制胆固醇<300mg/日。地中海饮食模式经研究证实可降低心血管事件风险20%~30%。
2.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次≥30分钟，结合每周2次抗阻训练（如哑铃、弹力带），可提升HDL-C水平并改善血管弹性。
3.戒烟限酒：戒烟可使冠心病风险降低36%~50%，酒精摄入男性≤25g/日、女性≤15g/日，避免空腹饮酒。
4.体重管理：BMI维持18.5~24.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，每减轻5%体重可使LDL-C降低10%~15%。
二、药物治疗
1.调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线用药，可降低LDL-C水平50%以上，稳定动脉粥样硬化斑块，指南推荐高危人群目标LDL-C<1.8mmol/L。
2.抗血小板治疗：阿司匹林用于10年心血管风险≥10%人群，可使非致死性心梗风险降低25%，需监测胃肠道出血风险。
3.降压药物：ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）控制血压，目标<130/80mmHg，对合并糖尿病者更严格（<125/75mmHg）。
三、介入与手术治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于单支/多支血管严重狭窄（狭窄率≥70%）且药物治疗不佳者，可改善心肌缺血症状。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：用于左主干病变或复杂多支血管病变，长期随访显示5年生存率提升15%~20%。
3.颈动脉内膜剥脱术（CEA）：对颈动脉狭窄率≥70%并伴脑缺血症状者，可降低卒中风险30%~40%。
四、特殊人群治疗注意事项
1.儿童与青少年：罕见，以生活方式干预为主，禁用他汀类药物（除非合并家族性高胆固醇血症）。
2.老年患者（≥75岁）：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免快速降压；他汀类药物需监测肌酸激酶（CK），当CK>正常上限10倍时停药。
3.女性：绝经后雌激素水平下降，需加强血脂监测（LDL-C<2.6mmol/L），避免雌激素替代治疗（可能增加血栓风险）。
4.合并糖尿病者：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，空腹血糖<7.0mmol/L，血脂目标更严格（LDL-C<1.4mmol/L）。
五、长期监测与随访
每3~6个月检测血脂、肝肾功能及血压，每年评估颈动脉超声及10年心血管风险。出现胸痛、胸闷、单侧肢体麻木等症状需立即就医，避免斑块破裂引发急性心梗或卒中。
