低密度脂蛋白（LDL）的正常参考范围因人群风险等级不同而存在差异，一般人群理想值为＜3.4 mmol/L，边缘升高为3.4~4.1 mmol/L，升高为≥4.1 mmol/L。
一般人群的正常参考范围：根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，普通成人（无心血管疾病、糖尿病、高血压等基础疾病，且年龄＜60岁）的LDL-C正常参考值分层为：理想值＜3.4 mmol/L，边缘升高3.4~4.1 mmol/L，升高≥4.1 mmol/L。此标准适用于多数健康成人，需结合整体心血管风险综合评估。
不同风险等级人群的目标值：①低风险人群（如无高血压、无吸烟史、无家族史等）LDL-C控制目标为＜3.4 mmol/L；②中风险人群（如高血压合并1~2个危险因素，或糖尿病患者）目标值为＜3.4 mmol/L；③高风险人群（如糖尿病合并高血压、既往冠心病史）目标值为＜2.6 mmol/L；④极高风险人群（急性冠脉综合征、心肌梗死史）目标值为＜1.8 mmol/L。风险等级评估需结合病史、危险因素数量及严重程度。
特殊人群的注意事项：①老年人群（≥65岁）若无明显心血管疾病或糖尿病，LDL-C可适当放宽至＜4.1 mmol/L，但需避免因过度降低导致营养不良或免疫功能下降；②糖尿病患者LDL-C控制目标通常为＜2.6 mmol/L，因高血糖易加速动脉粥样硬化，需优先强化干预；③甲状腺功能减退患者常伴随LDL-C升高，需先通过药物（如左甲状腺素）纠正甲减，再监测血脂；④家族性高胆固醇血症患者因LDL受体基因突变，LDL-C水平常＞4.9 mmol/L，目标值需＜1.8 mmol/L，且需尽早启动他汀类药物治疗。
影响LDL水平的关键因素：①生活方式：长期高饱和脂肪饮食（如红肉、黄油）、反式脂肪摄入（油炸食品）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、吸烟均会升高LDL；②疾病因素：甲状腺功能减退、慢性肾病、慢性肝病等可降低LDL代谢效率；③药物影响：长期使用糖皮质激素、利尿剂可能导致血脂异常；④遗传因素：家族性高胆固醇血症患者因遗传缺陷，LDL清除能力显著下降，LDL水平常显著升高。
管理建议与干预措施：优先通过非药物方式控制LDL：饮食上减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加富含膳食纤维（燕麦、豆类）和Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）的食物；运动方面，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练可改善代谢；控制体重，BMI维持在18.5~23.9 kg/m2；戒烟限酒，避免酒精过量（男性每日酒精≤25 g，女性≤15 g）。若生活方式干预后LDL仍＞目标值，需在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶，避免自行调整剂量。
