冠心病的综合管理包括药物治疗、生活方式干预、血压管理和血糖管理。药物治疗有抗血小板、他汀类及ACEI或ARB类药物；生活方式需调整饮食（控制脂肪、增加蔬果、限盐）、运动锻炼（个性化方案）、戒烟限酒；血压要控制在目标范围，定期监测调整；合并糖尿病的要严格控血糖，综合措施管理。
一、药物治疗
1.抗血小板药物：阿司匹林是常用药物，可抑制血小板聚集，降低心肌梗死、卒中的复发风险，大量研究证实其在冠心病二级预防中的重要作用，能有效阻止血栓形成，减少心血管事件发生。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展，多项临床试验表明其显著改善冠心病患者预后。
3.ACEI或ARB类药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如贝那普利，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死伴左室功能不全、高血压等情况的冠心病患者，能改善心肌重构，降低心血管死亡等风险。
二、生活方式干预
1.饮食调整：
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，每日膳食中饱和脂肪酸供能应低于总能量的10%，胆固醇摄入小于300mg/d，建议多吃富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼类等。
增加蔬果摄入：多吃蔬菜和水果，保证每日摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维，研究显示蔬果摄入充足有助于降低冠心病复发风险。
控制盐分摄入：每日盐摄入应小于6g，对于合并高血压的冠心病患者更应严格限制，高盐饮食会升高血压，加重心脏负担。
2.运动锻炼：根据患者具体情况制定个性化运动方案，一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练，但要避免过度劳累。运动能改善心肺功能，提高身体代谢能力，有助于控制体重，降低心血管事件风险。不同年龄、身体状况的患者运动强度和方式有所不同，例如老年患者运动时应循序渐进，避免剧烈运动。
3.戒烟限酒：吸烟是冠心病重要危险因素，戒烟可显著降低冠心病复发风险，患者应坚决戒烟。饮酒要适量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，过量饮酒会升高血压、血脂，增加心脏负担。
三、血压管理
将血压控制在目标范围内，一般冠心病患者血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。定期监测血压，根据血压情况调整降压药物，不同年龄患者血压控制目标略有差异，老年患者需注意降压不宜过快过低，避免脑供血不足等情况。
四、血糖管理
对于合并糖尿病的冠心病患者，要严格控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%左右。通过饮食控制、运动锻炼和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）等综合措施来管理血糖，不同年龄糖尿病患者的血糖控制目标需个体化调整，老年糖尿病患者要注意避免低血糖发生。
