原发性高血压无法根治，但通过科学管理可有效控制血压，降低心脑血管并发症风险。控制目标为将血压稳定在140/90mmHg以下，合并糖尿病、慢性肾病等高危人群可进一步降至130/80mmHg以下，长期管理是核心。
一、非药物干预措施：优先通过生活方式调整控制血压。低盐饮食：每日盐摄入＜5g，减少加工食品、腌制食品等钠来源，可使收缩压降低2~8mmHg（《美国心脏协会杂志》研究）。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%~70%为宜，可改善血管弹性，降低血压（《高血压》杂志2023年研究）。体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减重5%~10%可使收缩压降低5~20mmHg（《柳叶刀》研究）。戒烟限酒：吸烟会导致血压急性升高，长期饮酒者应限制每日酒精摄入＜25g（男性）或＜15g（女性）。心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、瑜伽等方式减压，焦虑或长期压力状态可能使血压波动（《高血压护理研究》2022年数据）。
二、药物干预措施：需在医生指导下个体化选择。常用药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，可根据患者合并症、肾功能、耐受性等调整方案，优先非药物干预，血压≥160/100mmHg时建议启动药物治疗。
三、特殊人群管理：不同群体需差异化策略。老年高血压（≥65岁）：收缩压控制目标可放宽至150mmHg以下，若耐受可降至140mmHg，避免快速降压（如体位性低血压风险），优先选择长效降压药（《欧洲心脏杂志》2024年指南）。糖尿病合并高血压：严格控制血压至130/80mmHg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，减少肾脏损伤（《糖尿病护理》研究）。妊娠期高血压：优先非药物干预（低盐饮食、左侧卧位），必要时在医生评估下使用拉贝洛尔等安全药物，避免低龄儿童使用降压药。
四、长期管理与监测：建立血压档案，定期复查。家庭自测：每日早晚测量血压并记录，测量前休息5~10分钟，采用坐位测量上臂血压，目标值持续达标可减少波动。门诊随访：每3~6个月复诊，每年全面评估心、肾、眼底等靶器官损害，调整干预方案。特殊情况如血压波动大、服药后不适，需立即就医排查继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病等）。
五、注意事项：避免自行停药或减药，降压药不可突然停用，可能导致血压反跳；合并冠心病、心衰等疾病者，血压控制需兼顾心功能耐受，优先选择不影响心率的药物。低龄儿童（＜8岁）高血压需先排查继发性病因，非药物干预为主，慎用降压药。女性围绝经期高血压与雌激素水平下降相关，可通过规律运动、补充钙维生素D改善症状，必要时在医生指导下使用孕激素调节。
