高血脂病（血脂异常）是指血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯水平升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，是动脉粥样硬化及心脑血管疾病的重要危险因素，成人血脂异常诊断标准为：总胆固醇≥6.2mmol/L、LDL-C≥4.1mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L或HDL-C＜1.0mmol/L（男性）、＜1.3mmol/L（女性）。
一、按血脂异常类型分类
高胆固醇血症：以LDL-C升高为主要表现，是动脉粥样硬化核心驱动因素，常见于家族性高胆固醇血症等遗传性疾病，患者早发心脑血管事件风险显著增加。
高甘油三酯血症：甘油三酯水平≥1.7mmol/L，常与代谢综合征、糖尿病或过量饮酒相关，严重时可诱发急性胰腺炎。
混合型血脂异常：同时存在LDL-C升高和甘油三酯升高，心血管风险叠加，常见于肥胖或长期不良生活方式人群。
低高密度脂蛋白胆固醇血症：HDL-C＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性），降低血管保护作用，与吸烟、缺乏运动等不良生活方式密切相关。
二、按病因分类
原发性高血脂：多与遗传基因突变相关，如家族性高胆固醇血症因LDL受体基因突变导致，患者LDL-C水平显著升高且常早发心脑血管事件。
继发性高血脂：由其他疾病或药物诱发，如糖尿病（胰岛素抵抗导致脂质代谢紊乱）、甲状腺功能减退（甲状腺激素不足影响胆固醇代谢）、慢性肾病（脂蛋白代谢异常），长期使用利尿剂、糖皮质激素等药物也可导致血脂升高。
三、特殊人群影响与应对
儿童青少年：高血脂多与肥胖、高糖高脂饮食、缺乏运动相关，需通过限制零食、增加蔬菜摄入、每日60分钟以上运动控制体重，药物仅在严重病例短期使用且需严格遵医嘱。
孕妇：孕期雌激素变化可生理性升高甘油三酯，通常无需药物干预，优先增加不饱和脂肪酸（鱼类、坚果）摄入，避免油炸食品，产后复查血脂。
老年人：代谢减慢，血脂异常更易合并高血压、糖尿病，调脂治疗需兼顾肾功能，优先选择对肝肾功能影响小的药物，避免过量使用他汀类。
糖尿病患者：常合并高甘油三酯血症，需控制糖化血红蛋白＜7%，以运动、低GI饮食为主，当甘油三酯≥5.6mmol/L时启动贝特类药物，降低胰腺炎风险。
四、治疗原则与措施
非药物干预为核心措施，饮食上减少饱和脂肪（肥肉、黄油）及反式脂肪（油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和不饱和脂肪酸（深海鱼、橄榄油）；运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2次力量训练；体重管理目标BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。药物干预方面，他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）用于高胆固醇血症，贝特类（非诺贝特）用于高甘油三酯血症，依折麦布可联合他汀增强降脂效果；＜10岁儿童、孕妇、严重肝肾功能不全者需避免或谨慎用药，优先非药物干预。
