肾阴虚失眠有睡眠相关症状和伴随全身症状。睡眠相关症状包括入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦；伴随全身症状有潮热盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥，各症状在不同人群中均可能出现。
入睡困难：肾阴虚的人群体内阴液不足，不能上济于心，心失所养，神不安定，导致难以进入睡眠状态，即使有困意，也可能长时间难以入睡，这种情况在各个年龄段都可能出现，尤其在长期熬夜、过度劳累或有慢性疾病消耗阴液的人群中更为常见。例如一些长期从事高强度脑力劳动的成年人，由于阴液耗伤，容易出现入睡困难的肾阴虚失眠表现。
睡眠浅易惊醒：肾阴虚者睡眠过程中稍有动静便容易醒来，且醒来后难以再次入睡。这是因为阴不制阳，阳气相对偏亢，使得睡眠处于一种不稳定的状态，稍微受到外界或自身因素的干扰就会觉醒。无论是儿童、青少年还是老年人，只要存在肾阴虚情况，都可能出现睡眠浅易惊醒的现象。比如老年人群随着年龄增长，阴液渐亏，更容易出现这种睡眠状态。
多梦：肾阴虚会影响心神的安定，导致梦境增多。患者常常会回忆起各种杂乱的梦境，甚至可能因为梦境而影响睡眠质量，醒来后仍感觉疲惫。这种多梦的情况在不同性别中都可能发生，一般来说，女性在生理期、孕期或更年期等特殊阶段，由于体内激素变化等因素，更容易出现肾阴虚而导致多梦失眠。
伴随的全身症状
潮热盗汗：潮热表现为定时发作的身体发热，通常在午后或夜间较为明显，感觉有热从体内向外透发；盗汗则是在睡眠中不自觉出汗，醒来后汗止。这是因为肾阴虚，虚热内生，阴阳失调，阴虚不能制阳，虚热迫津外泄所致。各个年龄段均可出现，比如中青年女性在月经不调等情况时，可能因肾阴虚出现潮热盗汗；老年人随着机体功能衰退，阴液亏虚，也容易出现此类症状。
腰膝酸软：肾主骨生髓，肾阴虚则骨髓失养，腰膝部位就会出现酸软无力的感觉。这种症状在体力劳动者、长期久坐或久站的人群中较为常见，无论是男性还是女性，只要存在肾阴虚，都可能出现腰膝酸软，且随着病情发展，可能会影响日常的活动，如上下楼梯、弯腰等动作都会受到一定影响。
头晕耳鸣：肾阴虚不能上荣头目，就会出现头晕的症状，同时还可能伴有耳鸣，表现为耳内持续或间断的声响。这种情况在长期压力大、精神紧张的人群中更易发生，比如一些工作节奏快的上班族，长期处于紧张状态，阴液耗伤，容易出现头晕耳鸣伴失眠的肾阴虚表现。
五心烦热：表现为手足心发热，同时胸中也有烦热的感觉。这是由于阴虚生内热，导致体内出现虚热的状态。在不同性别和年龄中都可能出现，例如青少年学习压力过大，过度用脑耗伤阴液，可能出现五心烦热；中年女性在更年期前后，由于内分泌变化，肾阴虚时也容易出现五心烦热。
口干咽燥：肾阴不足，不能上承滋润口腔和咽喉，就会出现口干咽燥的症状，患者常常需要频繁饮水来缓解，但往往不能从根本上解决问题。这种症状在老年人中较为常见，因为老年人本身阴液相对不足，若再加上一些慢性疾病耗伤阴液，更容易出现口干咽燥伴失眠的情况。
