治疗动脉硬化需综合非药物干预、基础疾病控制、药物治疗及必要的介入/手术治疗，核心为降低血脂、血压、血糖等危险因素，同时改善血管弹性。
一、非药物干预
1.饮食调整：限制高饱和脂肪（如肥肉、黄油）与反式脂肪（油炸食品）摄入，增加全谷物、蔬菜、不饱和脂肪（深海鱼、橄榄油）；糖尿病患者需额外控制碳水化合物（如每日主食≤250g），避免血糖波动加重血管损伤；
2.运动干预：成年人每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），老年人以温和运动为主（如太极），避免剧烈运动导致血压骤升或关节损伤；
3.生活方式：完全戒烟（吸烟加速血管氧化），男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，过量酒精会损伤血管内皮细胞，增加斑块破裂风险。
二、基础疾病控制
1.高血压：目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg），优先选择长效降压药（如ACEI类），避免血压波动引发血管痉挛；
2.糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，定期监测空腹血糖（4.4~7.0mmol/L），严格限制精制糖与高GI食物（如白米饭、糕点）；
3.高脂血症：LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）是核心干预指标，极高危人群（如心梗史）目标＜1.8mmol/L，结合饮食与药物降低致动脉粥样硬化脂蛋白水平。
三、药物治疗
1.调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）用于降低LDL-C，儿童及青少年除非必要，避免使用；老年人需起始低剂量（如10mg/日），每3~6个月复查肝酶；
2.抗血小板药物：阿司匹林（75~100mg/日）用于预防血栓，胃肠道不适者需联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），但有胃溃疡病史者禁用；
3.降压药物：优先选择对代谢影响小的药物（如ARB类），孕妇禁用ACEI/ARB（可能导致胎儿肾功能障碍），肾功能不全者需监测血钾水平。
四、介入与手术治疗
1.适用情况：血管狭窄＞70%或出现缺血症状（如胸痛、间歇性跛行）时，需行影像学评估（如冠脉CTA、下肢动脉超声）；
2.术式选择：单支血管病变首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），多支病变或糖尿病患者建议搭桥手术（CABG）；
3.术后管理：需长期服用双联抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷），支架植入者服药至少12个月，穿刺部位避免压迫过度。
五、特殊人群管理
1.老年人群：优先非药物干预，避免同时使用多种降压药，每3个月监测肝肾功能，调脂药起始剂量减半（如辛伐他汀20mg/日改为10mg/日）；
2.儿童青少年：严格控制BMI（＜23.9），每日屏幕时间＜2小时，避免高脂饮食与碳酸饮料，暂不使用成人药物；
3.女性：绝经后需加强HDL-C监测（目标≥1.5mmol/L），雌激素替代治疗需排除乳腺癌风险，优先选择他汀类药物（如瑞舒伐他汀）；
4.肾功能不全者：eGFR＜30ml/min时，他汀类药物减量50%，优先选择依折麦布（对肾影响较小），避免使用造影剂增强CT检查。
