体检发现血压升高（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）和血脂稠（总胆固醇≥5.2 mmol/L、甘油三酯≥1.7 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4 mmol/L）时，需优先通过生活方式干预控制，必要时在医生指导下使用药物治疗。
一、非药物干预是基础
1.饮食调整：高血压患者每日钠摄入<5 g（约2.3 g盐），增加钾（如香蕉、菠菜）、钙（低脂奶）、镁（坚果）摄入；血脂异常者减少饱和脂肪（肥肉、黄油）和反式脂肪（油炸食品），增加膳食纤维（全谷物、蔬菜），每日膳食纤维摄入25~30 g。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟以上，结合每周2~3次抗阻运动（哑铃、弹力带），运动强度以运动时心率达到最大心率的60%~70%为宜，避免剧烈运动诱发血压波动。
3.体重管理：BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90 cm、女性<85 cm，腹型肥胖者（腰围超标）优先通过饮食和运动减重，每月减重目标2%~5%，避免短期内快速减重。
二、药物治疗需在医生指导下进行
1.高血压药物：常用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，药物选择需结合年龄、合并症及耐受性，老年患者优先长效制剂。
2.血脂异常药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）用于降低低密度脂蛋白胆固醇，高甘油三酯血症（≥5.6 mmol/L）可考虑贝特类药物（如非诺贝特），用药期间需监测肝肾功能。
三、特殊人群需个体化管理
1.老年高血压（≥65岁）：血压控制目标<150/90 mmHg，若耐受良好可降至<140/90 mmHg，避免使用大剂量利尿剂，优先选择长效降压药，减少体位性低血压风险。
2.糖尿病合并高血压者：血压控制目标<130/80 mmHg，血脂中低密度脂蛋白胆固醇控制在<1.8 mmol/L，优先选择ACEI/ARB类药物，兼顾降压与保护肾脏功能。
3.儿童青少年：需排除继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病），避免使用中枢性降压药，非药物干预无效时可考虑钙通道阻滞剂，用药需严格按体重计算剂量。
四、定期监测与随访
1.血压监测：每周测量1~2次，记录坐位休息5分钟后血压值，目标血压<140/90 mmHg；合并糖尿病或肾病者，建议居家监测血压并记录波动情况。
2.血脂监测：首次发现血脂异常者每3~6个月复查，达标后每年1次，高危人群（如冠心病史、肥胖）每6~12个月复查，关注低密度脂蛋白胆固醇变化。
3.综合评估：每半年至1年进行一次心脑血管风险评估，包括心电图、颈动脉超声等，评估靶器官损害情况，及时调整干预方案。
五、预防病情进展
避免熬夜、长期精神紧张，每日酒精摄入≤25 g（男性）或≤15 g（女性），戒烟；合并冠心病、外周动脉疾病者，需严格控制血压、血脂，低密度脂蛋白胆固醇控制在<1.8 mmol/L，降低心脑血管事件风险。
