青光眼的严重程度主要通过眼压水平、视神经损伤程度、视野缺损范围及病情进展速度综合评估，关键指标包括眼压、视神经杯盘比、视野检查结果及病情分期。
1.按类型分级：
1.1 开角型青光眼：多为慢性进展，眼压可正常或波动升高，早期视神经损害隐匿，病程较难早期发现，随年龄增长（尤其40岁以上人群）发病率上升，高度近视患者风险更高。
1.2 闭角型青光眼：急性发作时眼压骤升（常＞50mmHg），伴随眼痛、头痛、视力下降，慢性期眼压波动但视功能逐渐受损，女性绝经后因激素变化可能增加急性发作风险。
2.按病情阶段：
2.1 早期：视神经C/D（杯盘比）＞0.5且双眼差值＞0.2，视网膜神经纤维层厚度轻度变薄，视野无明显缺损，20-40岁人群若有家族史需定期监测。
2.2 中期：视神经C/D＞0.7，视野出现旁中心暗点或鼻侧阶梯状缺损，眼压控制后仍有缓慢进展，糖尿病患者因视神经缺氧损伤风险增加，需每3-6个月复查。
2.3 晚期：视乳头严重萎缩，中心视野（5°内）受影响，周边视野呈管状或完全缺失，视力降至0.1以下，老年人合并白内障、糖尿病视网膜病变时，视力下降更显著。
3.按视神经损伤程度：
3.1 杯盘比（C/D）：视乳头凹陷与视盘直径比值＞0.5提示异常，双眼差值＞0.2需警惕，婴幼儿C/D＞0.3即需随访，儿童青光眼患者C/D常伴随角膜直径增大。
3.2 视乳头出血：急性眼压升高时常见视乳头线状出血，提示视神经急性受压，高血压患者若出现突发眼痛，需排查是否为出血性青光眼。
3.3 视网膜神经纤维层厚度：正常厚度＞100μm，变薄至＜50μm提示进展风险，高度近视者纤维层自然变薄，需结合C/D综合判断。
4.按视野损害范围：
4.1 周边视野缺损：鼻侧阶梯状缺损（尤其下方象限）提示进展，随病情加重缺损范围向颞侧扩展，50岁以上人群鼻侧视野生理性缩窄，需排除病理性缺损。
4.2 中心视野保留：中心30°内视野完整提示病情可控，仅中心5°内受损时视力保留较好，糖尿病患者黄斑水肿可能掩盖视野缺损，需优先排查眼底病变。
特殊人群注意事项：
儿童（＜6岁）：先天性青光眼表现为畏光、流泪、角膜增大，需每半年测量眼压和C/D，避免长期使用含糖皮质激素的滴眼液；
妊娠期女性：激素波动可能升高眼压，眼压＞30mmHg时需密切监测，避免自行服用影响视神经血流的药物；
合并慢性病患者：高血压、高血脂者需控制血压波动，避免血压骤降（如降压药物过量）导致视神经灌注不足，用药需优先选择不影响眼压的方案；
高度近视人群（眼轴＞26mm）：需每2年检查视野，早期发现开角型青光眼，避免因近视度数增长掩盖视功能下降。
治疗原则：优先非药物干预（如生活方式调整，避免熬夜、戒烟），药物治疗以减少房水生成或增加排出为主，儿童患者禁用可能影响晶状体发育的药物，老年患者需避免因合并用药（如β受体阻滞剂）掩盖病情进展。
