高血压的降压药主要有利尿剂类（氢氯噻嗪、吲达帕胺）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类（卡托普利、依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类（氯沙坦、缬沙坦）、钙通道阻滞剂（CCB）类（氨氯地平、非洛地平），低压高患者需根据自身情况综合选药，在医生指导下合理用药、定期监测，特殊人群用药需更谨慎。
一、利尿剂类
1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作，糖尿病患者使用时需注意对血糖、血脂的影响。
2.吲达帕胺：不仅具有利尿作用，还具有钙拮抗作用，能扩张血管，降低外周阻力。对老年高血压患者有较好的疗效，不良反应相对较少，但低血钾患者应慎用，因为它可能会加重低血钾的情况。
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类
1.卡托普利：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于各型高血压，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有较好的靶器官保护作用，但妊娠妇女、高钾血症患者禁用，咳嗽是其常见不良反应，发生率较高。
2.依那普利：为前体药物，在体内水解为依那普利拉而发挥降压作用，作用较卡托普利持久，不良反应相对较少，同样妊娠妇女、高钾血症患者禁用，也可能会引起咳嗽等不良反应。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类
1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与细胞增生等作用，从而降低血压。适用于高血压患者，对伴有糖尿病肾病、左心室肥厚等的高血压患者有良好的靶器官保护作用，妊娠妇女、高钾血症患者禁用，一般不良反应较少，偶有头晕等不适。
2.缬沙坦：特异性拮抗血管紧张素Ⅱ受体AT?，产生降压作用，疗效与氯沙坦相似，不良反应轻，妊娠妇女、高钾血症患者禁用，可能会出现头痛、头晕等轻微不良反应。
四、钙通道阻滞剂（CCB）类
1.氨氯地平：通过阻滞细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。适用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者，不良反应较少，常见的有头痛、水肿等，一般是轻至中度，耐受性较好。
2.非洛地平：为选择性钙离子通道阻滞剂，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙离子的内流，引起全身血管阻力下降而降低血压，对血管的选择性作用强于对心脏的作用，老年高血压患者可选用，不良反应有面部潮红、心悸、头痛等。
低压高的患者在选择降压药时，需要根据自身的具体情况，如是否合并其他疾病（如糖尿病、心力衰竭、肾功能不全等）、年龄、性别等因素来综合考虑，同时要在医生的指导下合理用药，定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。特殊人群如老年患者可能对药物的耐受性和反应与年轻患者不同，需要更加谨慎地选择药物和调整剂量；妊娠女性有其特殊的用药禁忌，必须在医生的严格评估下选择合适的降压方式；糖尿病患者使用某些降压药时要注意对血糖、血脂的影响等。
