青光眼是一类以视神经受损、视野逐渐缺损乃至失明为特征的眼病，核心致病因素是病理性眼压升高致眼内压持续高于正常范围损害眼球组织尤其是视神经，病因是眼内房水生成与排出失衡，分类包括原发性（含开角型、闭角型）、继发性、先天性，症状因类型不同而异，诊断靠眼压测量、眼底检查、视野检查，治疗分药物降眼压和手术重建房水引流通道，特殊人群如老年人闭角型青光眼风险高需定期检查，儿童先天性青光眼需早期干预，有家族史人群需定期查眼压等。
一、定义
青光眼是一类以视神经受损、视野逐渐缺损乃至失明为特征的眼病，其核心致病因素是病理性眼压升高，即眼内压力持续高于正常范围，对眼球内部组织尤其是视神经造成损害。
二、病因与分类
（一）病因机制
眼内房水生成与排出失衡是关键，正常情况下房水由睫状体产生，经前房角排出，若房水排出受阻则眼压升高，进而损伤视神经。
（二）分类
1.原发性青光眼：
开角型青光眼：前房角开放，但小梁网等房水排出系统功能异常，多与遗传、眼部解剖结构（如眼轴较短、前房较浅等）相关，发病隐匿，早期常无症状。
闭角型青光眼：前房角狭窄，房角易关闭，常见于浅前房、窄房角的人群，情绪激动、暗室停留过久等可诱发急性发作，出现眼痛、视力骤降等表现。
2.继发性青光眼：由其他眼部疾病（如白内障、葡萄膜炎等）或全身疾病（如糖尿病等）引起房水排出障碍。
3.先天性青光眼：胎儿发育过程中前房角发育异常所致，婴幼儿期发病可表现为畏光、流泪、眼球增大等。
三、症状表现
（一）开角型青光眼
早期多无明显症状，随病情进展可出现视野缺损，表现为周边视野逐渐缩小，晚期仅剩管状视野。
（二）闭角型青光眼
急性发作时表现为眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光有彩色光环），眼部充血，角膜水肿；慢性期可能仅有轻度眼胀、视物模糊等。
（三）先天性青光眼
婴幼儿患者可出现畏光、流泪、眼球较正常增大，儿童及成人患者可能有视力差、视野缺损等表现。
四、诊断方法
（一）眼压测量
通过眼压计检测眼内压力，正常眼压范围一般为10~21mmHg，眼压持续>21mmHg需进一步排查。
（二）眼底检查
观察视神经形态，青光眼患者可见视神经杯盘比增大等改变。
（三）视野检查
通过静态或动态视野检测，发现早期视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯等，是诊断和病情评估的重要依据。
五、治疗原则
（一）降低眼压
1.药物治疗：使用降眼压眼药水，如β受体阻滞剂、前列腺素类似物等，通过减少房水生成或促进房水排出降低眼压。
2.手术治疗：对于药物控制不佳的患者，可考虑小梁切除术、青光眼引流阀植入术等，重建房水引流通道。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
因眼部结构随年龄变化，闭角型青光眼风险较高，需定期进行眼部检查，尤其是前房角及眼压检测，出现眼痛、视力骤降等症状时需及时就医。
（二）儿童
先天性青光眼需早期发现并干预，若婴幼儿出现畏光、流泪、眼球增大等表现，应尽早就诊，延误治疗可能导致永久性视力损害。
（三）有家族史人群
原发性开角型青光眼具有一定遗传倾向，家族中有青光眼患者的个体应定期进行眼压、眼底等检查，以便早期发现病变。
