视盘水肿是因多种因素致视神经乳头肿胀的病理状态，常见病因有颅内（肿瘤、出血、脑膜炎等致颅内压高或先天性脑积水）、眼部（青光眼眼压高或炎症波及视神经）、全身（高血压、糖尿病、血液系统病、自身免疫病影响循环代谢），临床表现有视力早期可无异常后模糊下降等、视野生理盲点扩大等缺损、眼底视盘充血等，诊断靠眼底检查、影像学检查、腰椎穿刺，治疗分针对原发病（颅内肿瘤手术放疗等、青光眼降眼压等、全身病治原发病）和对症支持（关注眼部症状、辅助改善眼底循环等及监测指标）。
一、定义
视盘水肿是因多种因素导致视神经乳头出现肿胀的病理状态，其发生常与颅内压增高、眼部疾病或全身系统性疾病等相关，是眼部及神经系统病变的重要体征表现。
二、常见病因
（一）颅内因素
颅内肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤等）、脑出血、脑膜炎、脑脓肿等可引起颅内压升高，进而传导至视神经，导致视盘水肿；此外，先天性脑积水等也可导致颅内压持续增高引发该病症。
（二）眼部因素
青光眼患者眼压持续升高，可影响视神经血液供应及回流，从而引发视盘水肿；眼部炎症性疾病（如葡萄膜炎等）波及视神经时也可能导致视盘水肿。
（三）全身因素
高血压、糖尿病、血液系统疾病（如白血病等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）等，可通过影响眼部血液循环、神经代谢等途径诱发视盘水肿。
三、临床表现
（一）视力改变
早期视力可无明显异常，随病情进展可出现视力模糊、下降，严重时可致视力严重受损；儿童患者因表述能力有限，可能表现为对物体辨识度降低等。
（二）视野缺损
患者可出现生理盲点扩大，随着病情发展可出现视野向心性缩小等不同类型的视野缺损，不同年龄患者视野改变表现可能因配合度等有所差异。
（三）眼底表现
眼底检查可见视盘充血、边缘模糊、隆起，早期视盘隆起度一般在2-3屈光度，严重时可超过3屈光度，视网膜静脉迂曲扩张等。
四、诊断方法
（一）眼底检查
通过眼底镜直接观察视盘的形态、颜色、隆起程度等情况，是初步判断视盘水肿的重要方法，不同年龄患者眼底镜检查操作需注意患儿配合等问题。
（二）影像学检查
头颅CT、MRI等影像学检查可帮助明确颅内是否存在占位性病变、出血、炎症等情况，对查找视盘水肿的颅内病因至关重要；对于儿童患者，需考虑辐射剂量等问题，选择合适的检查方式。
（三）腰椎穿刺
可测量颅内压，若颅内压明显升高对辅助诊断颅内压增高相关的视盘水肿有重要意义，但需谨慎评估患者病情后进行，尤其要考虑儿童患者的耐受等情况。
五、治疗原则
（一）针对原发病治疗
若由颅内肿瘤引起，需根据肿瘤性质、部位等采取手术切除、放疗等相应治疗；对于青光眼导致的视盘水肿，需通过药物或手术降低眼压；全身疾病相关的视盘水肿则需针对具体全身疾病进行规范治疗，如高血压患者需控制血压等，不同年龄、性别患者在原发病治疗时需充分考虑其生理特点及基础病史等因素，例如儿童患者用药需严格遵循儿科安全原则，优先选择对儿童影响较小的治疗方式。
（二）对症支持
关注患者眼部症状，必要时可辅助使用改善眼底循环等药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），同时密切监测患者视力、颅内压等指标变化，不同人群需根据自身状况调整监测频率等。
