儿童荨麻疹是儿童期常见的过敏性皮肤病，以反复发作的风团、红斑为主要特征，病程通常<6周（急性）或>6周（慢性），严重时可累及呼吸道或消化道，需及时干预。
一、核心特征与分类
1.定义与病程特征：定义为皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的暂时性水肿反应，儿童发病率约15%~20%，其中急性荨麻疹占80%~90%，常于数小时至数天内缓解，慢性病例约10%~20%与免疫功能异常相关。
2.典型临床表现：风团表现为圆形/椭圆形红色隆起，直径2~10mm，边界清楚，24小时内消退且不留色素沉着，伴剧烈瘙痒；部分患儿出现血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），累及呼吸道时可能出现呼吸困难。
3.特殊类型区分：物理性荨麻疹（冷、热、压力诱发）占5%~10%，食物诱发型（牛奶、鸡蛋等）多见于婴幼儿，感染相关型（病毒/寄生虫感染）在5岁以下儿童中占20%~30%。
二、常见病因与诱发因素
1.感染因素：病毒感染（EB病毒、腺病毒）占儿童病例的20%~30%，常伴发热、咽痛等前驱症状；寄生虫感染（如蛔虫）在卫生条件较差地区占比更高，需通过粪便虫卵检测确诊。
2.食物因素：牛奶（0~3岁）、鸡蛋（1~5岁）、海鲜（5岁以上）为主要过敏原，占食物过敏相关荨麻疹的70%~80%，多伴湿疹或特应性皮炎病史。
3.药物因素：抗生素（阿莫西林）、非甾体抗炎药（阿司匹林）占5%~8%，皮疹多在用药后1~2周内出现，停药后2~4天消退。
4.环境与物理因素：尘螨、花粉诱发的过敏性荨麻疹占8%~12%，寒冷性荨麻疹（水温<10℃接触后）多见于学龄儿童，压力性荨麻疹（长时间坐姿压迫）罕见。
三、诊断与鉴别要点
1.诊断核心依据：需结合病史（发作频率、诱因）、风团24小时内消退的特点及过敏原检测（皮肤点刺试验SPT或血清特异性IgE检测），但SPT阳性需结合临床症状，避免假阳性。
2.鉴别诊断方向：与荨麻疹性血管炎（风团持续>24小时，伴疼痛）、荨麻疹性苔藓（昆虫叮咬后反应）区分，后者病理可见嗜酸性粒细胞浸润。
四、治疗原则与非药物干预
1.非药物干预措施：记录发作日记（饮食、环境、用药），避免可疑过敏原/刺激物（如羊毛衣物、辛辣食物）；瘙痒时采用冷敷（5~10℃毛巾敷10~15分钟），穿宽松棉质衣物减少摩擦。
2.药物治疗推荐：首选第二代非镇静抗组胺药（西替利嗪，2岁以上；氯雷他定，2岁以上），需遵医嘱按体重给药；严重急性发作（伴呼吸困难）需短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但需避免长期使用。
3.不建议干预方式：维生素C、钙剂无明确证据支持疗效，第一代抗组胺药因镇静作用影响儿童学习能力，2岁以下禁用。
五、特殊人群护理与预防
1.婴幼儿护理要点：皮肤屏障功能未完善，避免热水烫洗（水温32~35℃），选择无香料沐浴露；怀疑食物过敏时，优先母乳喂养至6个月，辅食添加单一食物（每次1种，观察3~5天）。
2.合并基础疾病儿童管理：合并哮喘、过敏性鼻炎者需控制尘螨（<10只/床），随身携带肾上腺素笔（如1：1000肾上腺素）；心理干预：慢性荨麻疹患儿可能出现焦虑，家长需避免反复抓挠形成皮肤感染。
3.预防感染与疫苗接种：勤洗手（肥皂流动水20秒/次），避免接触感染患者；EB病毒相关感染可通过接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗降低发病风险。
