冠心病高发人群包括年龄≥40岁者，尤其是男性55岁后、女性65岁后；有早发冠心病家族史者；长期吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式人群；合并高血压、高血脂、糖尿病的患者；以及绝经后女性。这些人群因年龄增长、遗传因素、生活习惯或基础疾病导致冠状动脉粥样硬化风险升高。
1.年龄因素：年龄增长是冠心病的独立危险因素，40岁以上人群风险随年龄递增，男性55岁后、女性65岁后发病率显著上升。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，40-49岁人群冠心病患病率约12.4%，60-69岁达30.2%，70岁以上人群患病率超50%。随年龄增长，动脉壁脂质沉积速度加快，血管弹性下降，斑块形成风险增加。
2.性别差异：男性冠心病发病率高于女性，女性绝经前因雌激素对血管的保护作用，发病年龄比男性晚约10年，女性冠心病患者确诊时平均年龄65岁，男性为55岁。绝经后雌激素水平下降，血管保护作用消失，女性冠心病风险逐渐接近男性，且女性患者常表现为非典型症状（如背痛、呼吸困难），易延误诊断。
3.遗传与家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有早发冠心病史（男性<55岁，女性<65岁）者，发病风险增加2-5倍；家族性高胆固醇血症患者因低密度脂蛋白受体功能缺陷，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高（通常>4.9mmol/L），冠心病发病年龄可提前至30-40岁。《美国心脏病学会杂志》研究显示，家族史阳性者较无家族史者冠心病发病年龄平均提前10年。
4.不良生活方式：长期吸烟（每日吸烟≥10支且持续≥10年者）冠心病风险是非吸烟者的2-4倍，尼古丁可损伤血管内皮，促进血小板聚集；高盐高脂饮食（每日盐摄入>5g、饱和脂肪酸摄入>总热量10%）可导致血压血脂异常，动脉壁脂质沉积加速；缺乏运动（每周中等强度运动<150分钟）人群，心血管代谢风险增加30%，胰岛素敏感性下降，易引发代谢综合征；肥胖（BMI≥28kg/m2）尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），通过胰岛素抵抗、慢性炎症反应等机制升高冠心病风险，腹型肥胖者冠心病风险较正常体重者增加50%。
5.基础疾病患者：高血压患者收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，冠心病风险较正常血压者增加2-3倍，长期高血压可导致血管壁增厚、弹性下降；血脂异常（LDL-C≥4.1mmol/L）患者，每升高1mmol/L，男性冠心病风险增加20%，女性增加15%，LDL-C通过氧化修饰沉积于血管壁形成斑块；糖尿病患者（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）冠心病风险是非糖尿病人群的2-3倍，糖化血红蛋白每升高1%，心血管事件风险增加12%，高血糖可直接损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。
特殊人群提示：老年人应每6-12个月监测血压血脂，控制血压<140/90mmHg，血脂LDL-C<1.8mmol/L；绝经后女性需关注激素水平变化，通过规律运动（每周≥150分钟快走、游泳等）和饮食控制（增加膳食纤维、减少反式脂肪酸）降低风险；糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白维持在7%以下，同时控制体重；肥胖者建议通过低热量饮食（每日热量缺口300-500kcal）和规律运动（每周≥150分钟）逐步减重；吸烟者需立即戒烟，可借助戒烟药物（如尼古丁替代疗法）辅助，避免二手烟暴露。
