胃出血的急救与治疗包括一般急救措施如保持呼吸道通畅、监测生命体征；补充血容量，包括输液和输血；针对不同病因治疗，如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌分别采取相应治疗；内镜治疗可检查并止血；经过内科治疗无效等情况时考虑手术治疗，手术方式依病因病情定。
一、一般急救措施
1.保持呼吸道通畅：胃出血患者呕吐时，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道引起窒息，这对所有年龄段的患者都很重要，尤其要注意儿童和老年人可能因气道反射较弱更容易发生误吸风险。
2.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化，对于有基础疾病如高血压、心脏病的患者，生命体征的监测更为关键，能更早察觉休克等严重情况。
二、补充血容量
1.输液治疗：根据患者失血情况补充晶体液（如生理盐水、葡萄糖盐水等）和胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白等），快速恢复有效循环血容量，纠正休克状态。对于老年人，要注意输液速度和量的控制，避免过快过多输液导致心力衰竭等并发症；儿童则需根据体重精确计算输液量。
2.输血：如果患者血红蛋白低于一定水平（如成年男性血红蛋白＜70g/L，成年女性血红蛋白＜60g/L）或存在明显休克表现，需输注红细胞悬液等血液制品纠正贫血和休克。但要注意输血的适应证和禁忌证，特殊人群如有输血不良反应史的患者需格外谨慎。
三、病因治疗
1.消化性溃疡导致的胃出血：可使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（PPI），常见的有奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌，促进溃疡面止血和愈合。对于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，需进行幽门螺杆菌根除治疗，通常采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法。
2.食管胃底静脉曲张破裂出血：可使用血管加压素及其类似物减少门静脉血流，降低门静脉压力；也可采用内镜下治疗，如食管胃底静脉曲张套扎术、硬化剂注射等；对于严重的静脉曲张出血，还可能考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等介入治疗。肝硬化患者是食管胃底静脉曲张破裂出血的高危人群，要注意针对肝硬化的综合治疗，包括病因治疗（如乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗）等。
3.急性胃黏膜病变导致的胃出血：积极治疗原发病，停用可能引起胃黏膜损伤的药物（如非甾体类抗炎药等），使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）促进胃黏膜修复和止血。有长期服用非甾体类抗炎药病史的患者更易发生急性胃黏膜病变，需特别注意用药的风险评估和替代治疗。
4.胃癌导致的胃出血：根据肿瘤的分期和患者的身体状况，选择手术治疗、化疗、放疗等综合治疗方案。早期胃癌患者手术治疗预后较好，而晚期患者则需综合多种治疗手段改善症状、延长生存期。
四、内镜治疗
1.检查与止血：对于明确胃出血病因的患者，可通过胃镜进行检查和止血治疗。如发现溃疡出血，可在胃镜下进行氩离子凝固术（APC）、热探头止血、注射止血剂等止血操作；对于食管胃底静脉曲张出血，可进行套扎或硬化剂注射等内镜下止血措施。内镜治疗能直接针对出血病灶进行处理，止血效果较为确切。
五、手术治疗
1.适应证：经过积极内科治疗仍大量出血不止、存在严重并发症（如溃疡穿孔等）、肿瘤导致的胃出血且符合手术指征等情况时，需考虑外科手术治疗。手术方式根据具体病因和病情而定，如溃疡病行胃大部切除术、胃癌行胃癌根治术等。手术治疗风险相对较高，需充分评估患者的全身状况和手术耐受性。
